首     頁

最新消息

什麼是健檢?

健康檢查費用

保健專區

常見問題Q&A

聯絡我們

ID:food925

健管顧問

Skype:food925

0918-312120楊先生

 

  您現在的位置:4小時完成全身健康檢查看報告諮詢管理服務站 > 保健專區

各種營養保健知識
高血脂症 小貧血大危機 B型肝炎 心電圖檢查 血液檢查 血壓檢查
血脂肪 貧血2 血糖檢查 肝功能 尿液檢查 胃炎
三酸甘油酯 消化性潰瘍 肺癌 腎功能檢查 骨質疏鬆症 高尿酸與痛風
乳癌及早發現方法 腸胃道之保健        
           
           

 

高血脂症』營養保健

林松洲 教授
台北醫學大學醫學系教授
輔仁大學食品營養系兼任教授
東京大學博士(肝炎肝硬化專攻)

一、血脂肪(會造成動脈硬化)是由:膽固醇&三酸甘油脂形成。
膽固醇 (>260) 會造成:動脈硬化、心血管疾病、腦中風、膽結石。
三酸甘油脂 (>250) 會造成:動脈硬化、胰臟發炎→胰臟腫大→糖尿病。

二、膽固醇=高密度膽固醇(HDL)+低密度膽固醇(LDL),你知道HDL為何被稱作好的膽固醇嗎?
答:因為HDL會把血中膽固醇帶回肝臟代謝,但抽煙會減少HDL喔!

三、人体中的膽固醇 80%是來自肝臟生合成(影響最大),20%是來自飲食。(所以素食者也會膽固醇過高)
研究顯示,紅麴中的Monacolin K(莫那可林)為抑制膽固醇生合成最強的成分。
所以紅麴可以有效降低膽固醇及三酸甘油脂。

四、你知道在台灣的醫院堥漱@科醫生賺最多錢嗎?
答:心臟內科(心血管內科),一個月可賺100萬喔!因為在掛號病人最多~~

五、在日本死於心血管疾病的卻很少有,因為日本人常吃魚、生魚片等富含 n-3脂肪酸(DHA、EPA)的食物,n-3脂肪酸會降低冠狀動脈疾病的罹患率及死亡率。

六、經實驗證明,魚油中的EPA、DHA能降低三酸甘油脂(中性脂肪)及降低LDL(不好的,會使膽固醇流入血中),提高HDL。

七、降低LDL:EPA、DHA、三價"鉻離子"都會降低LDL(但鉻離子每天最高用量不可高於300微克,否則會傷腎)
提高HDL:會使膽固醇帶回至肝臟代謝成膽酸=>再排入腸道中
膽酸(乳化脂肪的酵素),太多膽酸會乳化過多脂肪被腸道吸收,所以要攝取纖維幫助膽酸排泄。

八、抽煙會造成LDL的氧化(被氧化後的LDL會更黏稠,更易阻塞血管)。葡萄子抽出物-多酚OPC,可對抗吸煙造成之LDL氧化。

九、聚甲殼糖(Chitosan)也可降低血中膽固醇及提升HDL,且可延緩膽汁分泌及生成→減少膽固醇及脂肪被乳化吸收的程度→降低膽固醇和減肥功效
(聚甲殼糖=甲殼質(Chitin)去乙醯化(去除COCH3)所以效果更佳)

十、附註:
1、三酸甘油脂過高的人不可吃果糖,因果糖在体內會轉化成三酸甘油脂。
2、鐵劑的補充每日不可超過50mg,否則會發生鐵沉積在肝臟的肝硬化。
3、銅的攝取每日不可超過5mg,否則會發生"威爾森氏症"的肝硬化。(吃綜合維他命時要特別注意,如小善存等)

 

【回選單】

 

 

 

小貧血大危機 (報告上判讀)

<貧血種類>
一、缺鐵性貧血(血色素:下降,鐵:下降 )
二、地中海型貧血(血色素:下降,鐵:偏高,Mcv,Mch,Mchc:下降)
三、惡性貧血(血色素:下降,鐵:偏高)
四、溶血性貧血(血色素:下降,鐵:偏高)(常見於輸錯血,器官移植的排斥作用)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
<症狀>
臨床表徵:外觀:眼瞼,嘴唇,指甲腹較白

<症狀>:輕度:易頭暈 易疲倦 注意力無法集中精神不濟(似低血壓症狀)

<中度>:血紅素:6-9之間不需依規則性的依賴輸血來維持生命 但一般來講壽命較短

<重度>:血紅素:5以下 要定期輸血來維持生命 嚴重者2-3 星期輸一次

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
<了解紅血球如何生成>
紅血球生成的元素:鐵+維他命+B6(葉酸)+B12+維他命C+蛋白質

<治療>
輕度的治療:
缺鐵性貧血(經處方小心補充鐵劑,因鐵過多不會自身體排出)
>輕微者可建議他多吃菠菜、紅肉、內臟、葡萄
>鐵過多的人話該如何?
=>建議他去捐血囉

地中海型貧血及惡性貧血的治療:補充維他命B6 B12或深色蔬菜或內臟類
美兆的保健食品>蔬果維他和活復活康中就有豐富的B6、B12

中度及重度治療: 請就診~~~

 

【回選單】

 

 

 

B型肝炎

 

台灣地區至少有300萬以上的B型肝炎帶原者,成為人群中散播B型肝炎的不定時炸彈,有的帶原者甚至會導致慢性肝炎、肝硬化肝癌而致命。提醒民眾應對B型肝炎有更進一步的認知,防止自己與家人成為B型肝炎的俘虜而遺憾終生。

 

認識篇

 很多得到B型肝炎的人並沒有症狀,即使有症狀也不明顯!只有抽血才知道肝功能異常,發炎厲害時才引起倦怠、食慾不振、噁心等症狀,更厲害者才會出現黃疸等明顯症狀。因此很多帶原者並不知道自己已感染B型肝炎,更不知道自己應該長期追蹤。

 

何謂B型肝炎帶原者?

 B型肝炎病毒表面抗原(HBsAg) 為陽性者,就是B型肝炎帶原者,亦即血液中有B型肝炎病毒表面抗原存在。然而,光是表面抗原陽性這一項數據,並無法告知帶原者的肝受損程度,因為它有下列幾項可能性:

1.          健康帶原者。

2.          急性或慢性肝炎。

3.          肝硬化

4.          肝癌

 因此,當確知自己是HBsAg陽性時,一定要繼續做進一步的檢查,並定期抽血檢查肝功能、血中胎兒蛋白測及腹部超音波檢查

 

B型肝炎如何被感染?

 國人B型肝炎人口居高,又具傳染性,為了避免在不知不覺中成為B型肝炎帶原者,或是防止家人被感染,一定要先瞭解B型肝炎的傳染途徑。

 B型肝炎的傳染途徑主要是受B型肝炎病毒感染的血液、體液經由皮膚或黏膜進入人體,尤其是進入血液內,對B型肝炎沒有抵抗力的人,就可能受到感染。其傳染途徑分以下兩種──

l          垂直傳染
又稱母子傳染,意指帶原的母親,在生產前後將B型肝炎傳染給新生兒。尤其在民國73年以前,未實施新生兒B型肝炎疫苗注射時,多數人在出生時,已感染了B型肝炎。

l          水平感染
指帶有病毒的血液或體液,進入有傷口的皮膚或黏膜而傳染。如輸血、打針、血液透析、針灸、穿耳洞、刺青或共用牙刷、刮鬍刀,都可能感染B型肝炎。

致命篇

 B型肝炎帶原者不僅會傳染給別人,最可怕的是病毒將潛伏在肝細胞內,而演變成下列致命的三部曲--

一、慢性肝炎
即不正常肝功能持續六個月以上者。醫學研究指出,年齡愈小就感染病毒者,愈容易變成慢性帶原者。從小就是B型肝炎表面抗原帶原者,幼年可能根本沒有症狀,但15至2O歲起,開始出現較厲害的肝功能異常症狀,成為慢性肝炎患者。

二、肝硬化
由於人體與病毒大對決的戰場是肝臟,所以每一次對決都會造成肝炎,並在肝臟留下傷痕,發炎多次後,會使肝臟纖維化,最後變成肝硬化,或因慢性肝功能衰竭而呈現黃疸、腹水、食道靜脈曲張破裂出血而死。臨床顯示,從小就帶原的人,在2O至4O歲時,是形成肝硬化的高峰期,且血清e抗原持續陽性愈久,導致肝硬化的機率愈高。

三、肝癌
B型肝炎帶原者發生肝細胞癌的機率,大約是非帶原者的15O倍,尤其是四十歲以上男性、有肝癌家族病史等高危險群帶原者,每三至六個月左右應定期接受肝功能檢查、腹部超音波及甲型胎兒蛋白檢查。

 B型肝炎病毒除了會引起肝病變之外,也會引起腎病變,如膜性腎炎、膜性增殖性腎炎及間質細胞增生性腎炎。上述「慢性肝炎→肝硬化→肝癌」病程變化三部曲,只要患者多留意,並加強追蹤檢查,仍可將風險降至最低點。

檢驗篇

 B型肝炎的HB病毒,在血清學上會呈現三種不同的抗原體系,分別是表面抗原、核心抗原及e抗原,而每個抗原都有相對的抗體,它們各代表著不同的臨床意義;因此,透過抽血檢查血清中的B型肝炎抗原體系,便可得知體內有無感染B型肝炎病毒。

何謂B型肝炎表面抗原-HBsAg

 B型肝炎病毒的表面有一層蛋白質,稱為表面抗原。B型肝炎表面抗原陽性,表示體內有B型肝炎表面抗原存在,也就是B型肝炎帶原者。

何謂B型肝炎表面抗體Anti-HBs

 抗體是人體製造出來對抗抗原的物質,稱之為表面抗體。B型肝炎表面抗體陽性,表示體內有B型肝炎表面抗體存在,對B型肝炎病毒具免疫力,不怕感染。B型肝炎表面抗體陰性,表示體內沒有B型肝炎表面抗體,可能是B型肝炎帶原者(B型肝炎表面抗原陽性),或者從未受到B型肝炎病毒的感染,而且對B型肝炎病毒沒有抵抗力。

何謂B型肝炎核心抗體Anti-HBc

 人體會產生核心抗體與核心抗原對抗,但這種抗體不具保護作用。核心抗體陽性只表示曾經感染過B型肝炎,可能現在仍受感染,也有可能已痊癒。要區分這兩種可能性,必須要看表面抗原及表面抗體才知道。

何謂e抗原HBeAg

 B型肝炎病毒在人體內大量繁殖時,所製造的一種蛋白質,稱為e抗原。e抗原陽性表示B型肝炎病毒活性強,血液中仍有許多B型肝炎病毒存在。所以e抗原可說是病毒的活性指標。

何謂e抗體Anti-HBe

 人體免疫系統產生對抗e抗原的抗體,稱e抗體。e抗體呈陽性時,表示病毒的活性已降低,人體內B型肝炎病毒的濃度也降低,此時肝發炎的情況已較不明顯,傳染性也降低。

 醫師表示,多久需做一次追蹤檢查,這要由醫師視個人的病情不同而定,帶原者一定要持之以恆,尤其是已演變成肝硬化的病人,更是馬虎不得。

治療篇

 當初次被知自已是B型肝炎帶原者,應該怎麼辦?醫師給您下列的建議--

 B型肝炎帶原者的應對之策:

1.          請醫師進一步鑑定,確定是肝功能正常的帶原者或肝病患。

2.          不迷信偏方,亂服藥物。

3.          不輸血給他人。

4.          避免過勞,養成規律起居。

5.          避煙、酒,少吃發酵食物。

干擾素治療是目前的較好選擇

 目前對B型肝炎治療效果較好的是干擾素。干擾素可以抑制病毒活性及促進免疫系統運作,以改善肝發炎的情況,並使GOT、GPT的數值下降。不過B型肝炎表面抗原仍存在;也就是說,帶原狀態依舊存在,有些患者在停藥後又會復發。雖然有這些缺點,干擾素仍是目前最佳的藥物選擇。

 並不是每一位慢性B型肝炎患者,都適合接受干擾素治療,因為干擾素有其特定的作用和機轉,因此只有某些特定的慢性B型肝炎患者,才建議接受干擾素治療。雖然干擾素有相當恆定的效用,但治療後仍為帶原者,加上價格昂貴且健保不給付,所以醫界正繼續努力尋找其他療法。

B型肝炎 V.S.孕婦與新生兒

 台灣大約有3%至5%的新生兒在生產時即被B型肝炎所感染。其中有將近90%在日後會變成慢性的肝炎帶原者,他們終其一生都將活在肝硬化及肝癌的陰影之下,為人父母者不可不慎。

 B型肝炎病毒主要是經由血液傳染,如毒癮者、同性戀者、醫療工作人員、需經常輸血者都是高危險群。但是B型肝炎也可藉由唾液、陰道分泌物或精液來傳播。B型肝炎感染後的潛伏期約為數個月,初期症狀有點像感冒,如疲倦、沒有食慾、噁心想吐,甚至輕度發燒等,若繼續惡化會出現黃疸、小便深黃、灰白色糞便等症狀。一旦被此病毒感染,可能引發急性或慢性肝炎、肝硬化等疾病,嚴重時則會導致肝癌。

孕婦罹患B型肝炎會如何傳染給胎兒

 少數肝炎病毒是經由胎盤直接傳染給胎兒外(小於5%),大多數新生兒都是在生產時接觸或吸食了母血或母體分泌物而感染到B型肝炎。如果孕婦在懷孕末三個月發生急性肝炎,那麼將近50%的新生兒會被感染。

 醫師表示,孕婦在懷孕七個月時需做B型肝炎的篩檢,以確定是否為B型肝炎帶原者(包括的抗原和e抗原);尤其是e抗原呈陽性反應的孕婦是屬於高傳染性,有較易形成慢性肝炎的傾向,所以其生產之胎兒出生24小時內需要注射B型肝炎的免疫球蛋白,暫時控制或抑制肝炎病毒對新生兒的侵犯。此外,嬰兒仍需在出生時、三個月及六個月大時注射B型肝炎疫苗,以免變成慢性肝炎帶原者。

B型肝炎母親可以哺乳嗎?

 雖說尚未證實B型肝炎病毒可經由乳汁傳染,但若母親是一個e抗原帶原者的話,最好還是避免哺乳。

如何避開B型肝炎的浩劫

 其實,B型肝炎雖然可怕,但健康人只要做好預防工作,將可免掉許多被感染的機會;而B型肝炎帶原者更應該從生活及飲食中加強保健,讓B型肝炎不再成為國人的夢魘。

杜絕B型肝炎的方法

 罹患B型肝炎之後,其病情發展複雜又多變,所以最根本的防治之道不在於控制病情,而是在於預防接種和杜絕感染的途徑。請從下列日常生活作起──

l          從下一代保肝
自民國73年起,所有新生兒於出生後3至5天、隔一個月後及滿六個月後,分別施打B型肝炎疫苗:若媽媽是e抗原陽性,則在出生24小時內注射B型肝炎免疫球蛋白。此措施已讓孩童B肝帶原者大大降低,效果極佳。

l          接受B型肝炎疫苗注射
注射後可產生免疫力,將是一勞永逸的方法。凡高危險群者應及早檢測抗原、抗體,若血液中無B型肝炎表面抗原(即無抗原者)、無表面抗體也無核心抗體者,最好接受疫苗注射。

l          避開感染源
儘量不要穿耳洞或刺青、紋眉;不可使用別人的牙刷和刮鬍刀;接受針灸或打針時,必須使用拋棄式的全新針頭;看牙醫時要留意器械的消毒是否完全,最好選擇有一人一套式的;並且不要嫖妓或與不明健康狀況的人發生性關係,減少感染的可能性

B肝帶原者的調養法

 日常生活調養得當,是B型肝炎帶原者避免轉變為肝硬化、肝癌的重要因素。專家建議B型肝炎帶原者,應注意下列飲食與生活習慣──

l          避菸酒
醫學研究顯示,有抽菸、喝酒習慣的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌機率是不抽菸、不喝酒的B肝帶原者的4至5倍。

l          多吃深綠色蔬菜
研究報告指出,一星期吃六餐以下深綠色蔬菜的B型肝炎帶原者,其罹患肝癌的機率,是吃六餐以上者的4倍,因為深綠色蔬菜所含的維生素A,可預防B型肝炎帶原者轉變為肝癌。

l          少吃發酵食物
醫學已證實,黃麴毒素是導致肝癌的因子之一。因此少吃花生製品、豆瓣醬、豆腐乳、豆豉或臭豆腐等發酵食品,可以減少食入黃麴毒素的機會

l          保持均衡營養
平日飲食講求均衡的營養,不必特別吃補;隨意進補,反而加重肝病病情。

l          不要亂服藥物
不要自行服用「保肝丸」、「強肝丸」等成藥,以免加重肝臟負擔。

l          作息正常
保持規律的生活起居,避免勞累。

l          培養運動習慣
運動可提高身體機能,只要體力允許,不必限制運動量和運動方式。

l          定期追蹤檢查
B型肝炎帶原是轉變成肝硬化、肝癌的最大元凶,請務必與醫師配合,定期做追蹤檢查。

 

C型肝炎

 C型肝炎是由C型肝炎病毒所引起的。許多人在不知不覺中感染C型肝炎而不自知,直到演變成肝癌末期時才發現,為時已晚矣!

 

C型肝炎的感染途徑

 C型肝炎的主要感染途徑是輸血或注射。所以,血友病病患及以靜脈注射成癮的人,感染C型肝炎的機率高達60%至90%。台灣醫界在民國78年發現C型肝炎病毒,隨後並發展出檢查C型肝炎的試劑。

 C型肝炎的其他可能感染途徑,尚包括使用不潔針頭、針灸、刺青、穿且洞、共用牙刷及刮鬍刀等,就和B型肝炎的水平傳染途徑相似。此外,C型肝炎不太可能經由母子傳染,這一點和B型肝炎則不同。

C型肝炎的症狀與病程

 感染C型肝炎初期,大多不會很快就出現症狀;病情陸續發展之後,可能會出現噁心、嘔吐、食慾不振、倦怠等症狀。若不幸演變成肝硬化末期,可能出現倦怠、黃疸、腹水或水腫;而演變成肝癌時,則將出現體重減輕、食慾不振、腹瀉、黃疸、水腫及腹水等症狀。

 C型肝炎的病程進展快慢因人而異,不過大致而言,在感染之後10年內,是慢性肝炎階段;20年後約有 1/3被感染的個體,可演變為肝硬化,而30年左右即可能併發肝癌。

如何預防C型肝炎感染?

 到日前為止,C型肝炎疫苗仍在研發當中,所以沒有絕對的預防方式,雖然經由輸血感染的途徑已被控制,但下列避免感染的方式,仍應謹記──

1.         避免不必要的打針、針灸、刺青、穿耳洞。

2.         不要和別人共用牙刷、刮鬍刀。

3.         避免不潔的性行為。

定期接受健康檢查,以期及早發現、及早治療。

 

【回選單】

 

 

 

心電圖檢查

 

 心電圖檢查,是心臟檢查中極重要的一項。其原理是透過心臟收縮和擴張運動所產生的弱電流,當此種電流流經全身時(人為導電體),可經由安置在手腳上的電極,轉移到電流計,再以波紋記錄在紙帶上,此即是心電圖

 當心電圖上出現異常,顯示心臟機能有某種障礙,可用來及早發現心臟的疾病。

 

心電圖的疾病診斷

 心電圖出現異常波形時,醫生可依波形的變化,來推測可能罹患下列疾病:如心肌梗塞、心臟移位、不整脈、冠動脈不全、心囊炎、電解質代謝失衡、心房或心室肥大症等

 

心電圖的檢查方法

 仰躺,裸上半身,在前胸和手、腳部位接上電極;心電圖檢查沒有副作用,既不痛也不癢,更不會發麻,可以儘管放心。

 

注意事項

接受心電圖檢查時,應注意下列事項:

1.

檢查時情緒保持平穩,不可以談話,且應保持固定的姿勢,以免影響檢查。

2.

金屬性物品如:手錶、皮帶扣、拉鍊、裙鉤、鈕釦等會干擾檢查,應避開。

3.

身上應保持乾爽,因為潮濕(汗濕或尿濕)易導致干擾。

4.

寒冷季節時,宜在暖氣室內進行檢查,避免病人覺得寒冷,而造成干擾。

5.

絲襪和褲襪可能引起導電不良,檢查前應先脫掉。

6.

在檢查前一小時以內,請勿抽菸、喝咖啡、濃茶等刺激性的飲料和食物。

7.

禁止在檢查前做運動。

 

心電圖檢查的功能限制

 心電圖檢查必須在安靜狀態時實施,且檢查時間僅數分鐘,某些發生於動作狀態下的心臟病症狀,很難由安靜時測得的心電圖判讀出來,如狹心症。

 若檢查結果顯示「異常」時,應該遵照醫師指示,好好診療;若檢查出「正常」時,也不可掉以輕心,仍應多加注意自己的心臟狀態。

 

【回選單】

 

 

 

血液檢查

 

 血液會藉由心臟的壓縮作用,將氧氣和養分運送到身體的每個角落,並將二氧化碳帶出。血液會反映全身的內臟器官和組織的健康狀態,身體的某處有異常時,血液的成分就會受到影響。所以,血液檢查就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。特別是紅血球、白血球、血小板等的血液一般檢查,在健康檢查時是一定要進行的項目。

 

血液的成分

 將抽血所得的血液經過離心機分離後,分成上下兩層,上層黃色透明的部分稱為血清,下層暗紅色的部分稱為血球

 血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小板等。

 紅血球具有將氧氣運送到全身的作用,如果紅血球不足,會造成氧氣不夠,變成貧血

 白血球會抵抗對身體害的細菌或異物,加強對疾病的抵抗力,因此,如果白血球不足,就容易生病。

 血小板則具有止血的功能,若是減少的話就容易出血不止。

 

紅血球數《RBC》

男性:380萬∼600萬個/mm3;女性:380萬∼550萬個/mm3

 血液中大部分的成分為紅血球,紅血球在骨髓製造後,會流到血液中,將肺部的氧氣運送到全身的紅織細胞,並將二氧化碳帶出。

其壽命大約是三至四個月,每天有四、五萬個在脾臟及肝臟被破壞,另一方面又製造新的紅血球。

 紅血球數量減少時,氧氣的搬運能力會降低,變成缺氧狀態,產生貧血;嚴重時會有生命危險。但如果增加過多,血液會變濃,不易流動,血管容易阻塞。

正常值範圍

 男性為380萬∼600萬個/mm3;女性為380萬∼550萬個/mm3,女性比男性少的原因,可能是因為生理出血造成的現象。

異常時可能的疾病

 男性的紅血球減少至380萬個以下,女性減少到350萬個以下時,稱為貧血。貧血時,臉部會變蒼白,手腳冰冷、心悸、呼吸困難、暈眩等,嚴重時還會發生心衰竭、休克等。貧血有下列三種可能因素:因出血或飲食中的鐵分不足引起的缺鐵性貧血;肝臟、脾臟腫大或黃疸因缺乏葉素、維他命B12等形成的惡性貧血;骨髓無法製造紅血球,紅血球被破壞而發生溶血的再生不良性貧血,溶血性貧血等。

貧血的原因

 胃部全摘除手術引起的鐵質吸收障礙、或胃癌、胃潰瘍、尿路傷害引起的持續性出血;過度減肥引起的營養不良等;女性也會因子宮肌腫而增加生理量,變成嚴重的缺鐵性貧血。

多血症

 紅血球數男性超過600萬個;女性超過550萬個的時侯稱為多血症。患有多血症,臉部會潮紅、頭昏、頭痛、發汗等症狀;容易頭昏、高血壓、臉部潮紅的人最好檢查一下紅血球數量。

異常時怎麼辦?

 貧血時,請再檢查貧血的種類,尤其是再生不良性貧血、惡性貧血、多血症等,需要特別的治療。

 病例最多的是缺鐵性貧血,多見於女性,鐵質不足為貧血原因,故應多攝取菠菜等綠色蔬菜、肝臟、肉等鐵質較多的東西。

 

血 色 素Hb》─男性:12∼18g/dl;女性:11.5∼18g/dl

血球容積比Ht》─男性:36∼50%;女性:34∼47%

何謂血色素?

 血色素是包含在紅血球中擔任將氧氣運送到全身的重要任務。其是由含鐵的血基質和球蛋白結合而成的,而血色素和氧氣結合,運送至全身的組織細胞,再將二氧化碳帶出。因此,血色素減少就變成貧血。

何謂血球容積比?

 檢查在一定量的血液中含有多少比例的紅血球,這就是血球容積比

 血色素是紅血球的成分,所以通常紅血球減少,血色素也會同時降低;另外血球容積比也是紅血球對全體血液的比例,所以也會隨其下降。所以紅血球和血色素及血球容積比有密切的關聯,根據這些數值,大約可以判貧血的種類。

正常值範圍

 成年男子的正常值,血色素為12∼18g/dl,血球容積比為36∼50%,成年女性的血色素為11.5∼18g/dl,血球容積比為34∼47%。但是血色素和血球容積比的正常值都會因年齡而改變;剛出生的嬰兒最高,出生後六個月左右會降低,以後會再度增加,十五歲左右就和成人一樣;懷孕中的女性或高齡者會稍微偏低。

異常時可能的疾病

 血色素和血球容積比的值和紅血球數有關,所以這些值異常就和紅血球數量異常一樣(參考紅血球異常);血色素和血球容積比都在正常值以下,就是貧血。大部份的貧血在女性常見的是缺鐵性貧血,其次是惡性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血。

 血色素在18g/dl以上,血球容積比在50%以上時,就是多血症。多血症也是製造紅血球的骨髓組織異常增生的一種疾病,故一定要接受治療。但這種偏高值也見於新生兒及生理前的女性,這不是疾病,不必擔心。

異常時怎麼辦?

 血色素在11g/dl以下,血球容積比在30%以下時就必須追蹤治療。

以紅血球及其分類數據判定貧血

 紅血球數、血色素、血球容積比等三種檢查,是要檢查紅血球有沒有異常,針對貧血判斷之用,配合這三種檢查數值,以一定的公式算出的數值有益貧血的分析。

【平均血球大小(MCV)】表示各紅血球所占的大小平均值,以了解紅血球的大小,正常值為80∼102fL。

【平均血球血紅素(MCH)】表示包含在各紅血球中的血色素量的平均值,正常值為27∼34Pg。

【平均血色素容積(MCHC)】表示血色素一定量血液中紅血球容積的比例,正常值為32∼36g/dL。

 

白血球數WBC》4000∼10000/ul

 白血球在細菌或異物侵入身體時,要負責將它們吃掉並消化分解,這為吞食作用。當細菌或異物侵入體內引起發時,骨髓造血幹細胞就會製造很多白血球,使血液中的白血球增加。因此,檢查血液中白血球的數值,就可以診斷疾病,這就是白血球數的檢查。

正常值範圍

 白血球數的正常值會因年齡而異;剛出生的嬰兒,數值在10000個以上;五歲以下的幼兒是6000∼11000個,6∼14歲的兒童為6000∼10000個;15歲以上是4000∼10000個為正常值。

 白血球數也會因為激烈的運動或沐浴、壓力等原因而暫時增加,另外飯後也會增加。

異常時可能的疾病

白血球量增加有兩種原因:

1.          對身體有害的細菌侵入體內時。

2.          骨髓因白血病而異常增生時。

 白血球數量增加幾乎都是扁桃腺炎、肺炎、膽囊炎、腸胃炎等細菌引起的感染症。但是,白血球數達到20000個以上時,就可能是白血病或敗血症等危險的疾病,尤其是慢性白血病,其數量可能會達到十萬個以上。

 白血球數減少有骨髓功能降低的情況和破壞老舊白血球的脾臟功能異常昇高的情況,也可能是藥劑的副作用引起的骨髓機能障礙,故須特別注意。

異常時怎麼辦?

 在白血球數量測定出現異常值時,就必須再進一步複檢;複檢結果若是4000∼10000個,而且其他的檢查也沒有異常時,就不必擔心。

 另外,扁桃腺發炎、支氣管炎、胃腸炎、腎盂腎炎等急性炎症引起的白血球增加時,只要治癒,白血球數目也會恢復正常。但也有可能是白血病或敗血症時,就一定要立即住院治療並接受骨髓的檢查。

 白血球數量減少到4000個以下時,身體的防禦能力會降低,容易感染病原體。再減少至1000個以下時,若不立即進入無菌室,就會變成敗血症,這時還要進行骨髓檢查,診斷造成疾病的原因。另外,各種藥劑的副作用也會使白血球減少,若正在服用藥劑,應立即中止。

白血球分類

 細菌或異物侵入體內後,血液中的白血球會增加。若再仔細研究白血球,可分為嗜中性球和嗜酸性球,嗜鹼性球,單核球,淋巴球五種。
這些不但形狀不一樣,疾病引起的增減比例也不一樣。檢查白血球分類比例的增減,以診斷疾病,這就是白血球分類的檢查。

種 類

可 能 的 疾 病

嗜中性球增加

扁桃腺發炎,肺炎,骨髓炎,腦炎,膽囊炎,急性胃腸炎,白血病,心肌梗塞,腎不全等

嗜酸性球增加

寄生蟲病,蕁麻疹,藥物過敏,支氣管氣喘,過敏性皮膚等

淋巴球增加

梅毒,結核,流行性耳下腺炎,百日咳,突眼性甲狀腺腫等

單核球增加

水痘,麻疹,猩紅熱等

嗜中性減少

敗血症,結核,嚴重肺炎,腸傷寒,再生不良性貧血,急性白血病等

淋巴球減少

惡性淋巴腫,結核性淋巴節炎,癌症,白血病

血小板數PL》15萬∼45萬/UL

 血小板是血液中所含的成分之一,出血時有止血的功能。

 血小板有粘著性,血管損傷出血後,會粘住該部分,變成血栓加以止血,因此,血小板數量減少或機能降低時,會容易出血,且不易止血。

正常值範圍

 血小板的正常值為15萬∼45萬/UL,但會因醫院及檢查設施而有所不同。

 血小板在10萬/UL以下時,就會容易出血。特發性血小板減少性紫斑病會因不明原因的血小板減少,而從皮下、鼻子、牙齦出血,血小板老舊後,會被脾臟破壞,所以有一種治療方法是將脾臟摘除。

 其他疾病引起的血小板減少時,稱為症候性血小板減少性紫斑病,再生不良性貧血、白血病、惡性貧血、肝硬化、抗生物質或抗癌物引起的藥物中毒等原因。

 若是血小板無力症,則即使血小板的數量正常,也無法止血。另外,因慢性白血病或多血症,使血小板數增加到70萬個以上時,反而也容易出血。

異常時怎麼辦?

 血小板減少或增加,大都是有嚴重的疾病,所以血小板在10萬個以下,或50萬個以上時,就要在有血液內科的專科醫院接受檢查。

紅血球沈降率

 在有刻度的細長管人加入抗凝固劑,再倒入血液,垂直豎立時,紅血球會向下沈降,測定這種沈降速度就是紅血球沈降率。

這會因各種疾病而顯示異常值,故不能只憑這個作診斷,但因為這個方法很簡單,故常在健康檢查時用來篩檢。

正常值範圍

 測定紅血球一個小時沈降多少。若在3∼20mm以內,即為正常。但女性有輕微貧血時或懷孕後期,生理期間,沈降速度較快,高齡也會出現較高值。

異常時可能的疾病

 數值顯示在20mm以上的異常值時,可能是如下的疾病:

〔感染症〕扁桃腺發炎,肺炎,支氣管炎,膽囊炎,結核,梅毒,腎孟腎炎等。

〔循環器官的疾病〕心肌梗塞,心內膜炎,心肌炎等。

〔血液的疾病〕多發性骨髓會顯示100mm以上的高值,高度的貧血,急性白血病,慢性白血病等亦會偏高。

〔膠原病〕全身性紅斑狼瘡,風濕性關節炎,風濕熱等。

〔消化器官的疾病〕肝臟,膽道系的炎症,胰臟炎,潰瘍性大腸炎,回腸末端炎。

 

【回選單】

 

 

血壓檢查

 

高血壓是血壓超過正常範圍。也就是收縮壓超過140毫米水銀柱,或舒張壓超過90毫米水銀柱。

 

l          血壓是什麼?                              血壓是血流衝擊血管壁引起的一種壓力。

l          收縮壓是什麼?                          心臟收縮時,所測得血管壁所承受的壓力。

l          舒張壓是什麼?                          心臟舒張時,所測得血管壁所承受的壓力。舒張壓值小於收縮壓值。

l          正常血壓的範圍是什麼?        收縮壓在130毫米水銀柱以下,舒張壓在85毫米水銀柱以下。

l          收縮壓在130139毫米水銀柱,舒張壓在8589毫米水銀柱之間者稱為正常但偏高之血壓。

高血壓患者注意事項

l          定期做血壓的檢查。

l          注意自己的體重,使其維持在理想體重範圍內。

l          食用限鈉、低油飲食,並增加鉀的攝取量。

l          不要吸菸、喝酒。

l          經常保持大便通暢,預防便秘發生。

l          不要用太冷、太熱的水洗澡或浸泡過久。

l          做適度的運動。

l          要有充份的睡眠與休息,不要焦燥激動。

高血壓與飲食

 根據流行病學研究,鈉的攝取量與高血壓罹患率成正比,也就是說鈉量攝取過多時,高血壓的罹患率相對地提高。而肥胖也是造成高血壓的因素之一,因此鈉量的限制理想體重的維持是預防高血壓的重點。

鈉是什麼?

 鈉是礦物質的一種,是人體調節生理機能不可或缺的元素。攝取過多時,易罹患高血壓,攝取太少或缺乏時,會有疲勞、虛弱、倦怠的現象。鈉可以從自然食物、加工食品、調味品或芋些藥物中獲得,而其最主要來源是食鹽,食鹽中約含有40%的鈉,即一公克食鹽中含有400毫克的鈉。

烹調限鈉飲食的小小提示

l          酸味
在烹調時使用醋、檸檬、蘋果、鳳梨、蕃茄等,可增加風味。

l          糖醋
烹調時使用糖醋來調味,可增添 食物甜酸的風味。

l          油脂
使用植物油來炸或炒然後再加上檸檬片,可增添食物的風味。

l          甘美味
使用香菜、草菇、海帶來增添食物的美味。

l          鮮味
用烤、蒸、燉等烹調方式,保持食物的原有鮮味,以減少鹽及味精的用量。

l          中藥材與香辛料
使用人參、當歸、枸杞、川芎、紅棗、黑棗等中藥材及香辛料,可以減少鹽量的添加。

l          焦味
可以使用烤、燻的烹調方式,使食物產生特殊的焦味,再淋上檸檬汁,即可降低因少放鹽的淡而無味。

l          低鹽佐料
多用酒、蒜、薑、胡椒、八角、花椒及香草片等低鹽佐料,或味道強烈的蔬菜,如洋蔥,利用其特殊香味,達到變化食物風味的目的。

l          低鈉調味品
可使用含鈉量較低的低鈉醬油或食鹽來代替調味,但須按照營養師指導使用。

一、適當運動的重要性

1.          增進心肺功能。

2.          消除情緒緊張。

3.          避免便祕。

二、高血壓病人可以做的運動

1.室內運動

l          握拳運動
將手指伸直,再握拳用力,然後慢慢地放鬆手指,反覆重作,依體力及症狀,決定運動時間、次數。

l          屈腿運動
俯臥,儘可能彎曲小腿,放下,左右腳交互做。

l          腹部肌肉收縮運動
站立,雙手自然下垂,全身放鬆,吸氣時腹部肌肉用力外張;呼氣時,腹部肌肉用力收縮,反覆地做,每次做2至3分鐘。

l          甩手運動
雙足站立,雙手不停地上下左右甩動,約
35分鐘。

2.室外運動

l          散步

l          慢跑

l          高爾夫球

l          園藝工作

三、運動的時間

 每日上、下午各作約20分鐘,要有恆心及規律。

四、出現下列情形不宜繼續運動:

l          胸部不舒服。

l          臉色潮紅。

l          出汗過多。

l          脈搏跳動超過每分鐘120次。

l          頭痛、頭暈。

調味品中的鈉含量如何換算呢?

 1茶匙食鹽=2湯匙醬油
 1茶匙食鹽=5茶匙味精
 1茶匙食鹽=5茶匙烏醋
 1茶匙食鹽=12
½茶匙番茄醬

 

【回選單】

 

 

血脂肪

 

 都市人生活緊張,飲食過於豐盛,卻又普遍缺乏運動,血液中的脂肪濃度越來越高,加速動脈硬化,可能導致中風、心絞痛、心肌梗塞、主動脈瘤和尿毒症等。

 

什麼是血脂肪、脂蛋白?

 主要包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂。人體攝入的脂肪,要能夠在血液中循環,一定要能溶於血中才行,因此利用溶於水的蛋白質來攜帶不溶於水的脂肪。此種血脂肪在血液中與蛋白質結合在一起的結合體,即稱之為「脂蛋白」。

 血液中的脂蛋白主要包括:乳糜小滴、極低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,此五種脂蛋白的來源、所攜帶的脂肪量與疾病的關係均各有所不同,其中低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)與血管動脈關係密切,因此做健康檢查時,除了做膽固醇及三酸甘油酯之外,還應該做脂蛋白測定,才能對可能發生的疾病有更正確的預測。

 

怎樣才算是血脂肪過高?

 在做抽血檢查之前,請注意以下幾點,以便使結果確實可靠:

1.          空腹12小時後才抽血。

2.          身體狀況正常。

3.          未服任何藥物。

4.          並無節食減肥。

 血脂肪數值容易受食物和其他因素影響,因此必須經過2-3次檢驗,才能真正確定結果。若經過多次檢查,確實血脂肪過高,就必須查看是不是疾病造成。

 

為什麼血脂肪會過高?

 血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。患有「原發性血脂肪過高」的人,多半來自家族遺傳,因此其雙親及其他血親有此症者,都應提高警覺,定期檢查。

 至於「續發性血脂肪過高」,起源於以下疾病或因素:

1.          高膽固醇血症
遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。

2.          高三酸甘油酯症
遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。

3.          偏低的高密度脂蛋白膽固醇
遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。

 

血脂肪過高帶來身體危害

 血脂肪過高,在日積月累下,會加速動脈硬化,引發腦中風、心臟病、胰臟炎、糖尿病、甲狀腺機能低下、破壞腎功能引發尿毒症,還可能經常腹痛、生成主動脈瘤等嚴重後果

 

 

注意事項

 除了前面所述,不可以一次的診斷就判定異常。在接受藥物治療前,還必須注意「飲食治療」、「減肥」、「運動」和「戒煙少喝酒」、「放鬆心情」等非藥物治療。建議高血脂症者,最好也要同時檢查肝機能、尿酸和血糖,以防止服用降血脂藥物可能產生的副作用。

 由於降血脂藥物可能發生副作用,因此找有經驗的醫師及定期檢查,才可防止副作用的發生,達到治療的效果。

 

飲食保健

一、         從改變飲食戰勝血脂肪過高

1.          熱量的平衡
熱量攝食過多,會導致肥胖,而肥胖的人,其血中膽固醇及三酸甘油酯容易升高,危險性也就高。因此應當保持熱量的出人平衡,每餐不過飽,儘量避免吃高熱量食物,如肉類、蛋糕、冰淇淋、蛋黃酥、鳳梨酥等,以維持理想體重

2.          脂肪的限制
脂肪的攝取應以不超過總熱量的30%為限,並增加食用不飽和脂肪酸的食物,如花生油、黃豆油等植物性油類(椰子油、棕櫚油除外)。至於飽合脂肪酸的攝取最好減少,如豬油、牛油等動物性脂肪,以降低血中膽固醇,防止血管硬化。但兩者脂肪酸比例亦不宜相差太懸殊,以免有致癌及老化之慮。

3.          限膽固醇飲食
控制每天三百毫克以下的膽固醇攝取量,並減少容易引起高膽固醇濃度的食物,如肥肉、內臟類(腦、肝、腰子)、香腸、培根、蝦、蟹、墨魚、魷魚、魚卵、鰻魚、草魚、蛋黃、動物油脂等。

4.          多吃植物性蛋白質
植物性蛋白質比動物性和乳類蛋白質,更能降低血中膽固醇,宜多吃。但也並非完全就不吃動物性和乳類蛋白質,適量攝取對身體仍是有益。含植物性蛋白質食物有:黃豆、毛豆、麥胚芽、糙米、豌豆等。

5.          纖維質攝取
纖維質可促使血清中膽固醇含量降低,所以每日飲食中,一定不能減少纖維質的攝食,如蔬菜、水果、根莖類、莢豆類、糙米、燕麥等。

6.          其他
此外,少吃油膩、刺激性食物,多吃易消化食物,並減少鹽的攝取量,因為高鹽飲食易引起高血壓;並且大蒜、香茹、紅棗及礦物質中的鈣、鎂,據研究也有不錯的防治效果。

 

二、從生活習慣常保血脂肪健康

1.          平時多運動,加強身體的鍛鍊,對高密度脂蛋白(優良的血贍固醇)的產生有很大幫助。

2.          養成良好進餐習慣,一定要照三餐吃,且在愉快情境中用餐,並維持營養的均衡。

3.          不抽煙、少喝酒、少喝咖啡,少吃點心。

4.          適量的飲酒可增加高密度脂肪酸,但大量飲酒反增加血中三酸甘油酯。

5.          儘量減少應酬。

6.          避免常到外面餐廳吃大餐,如果非不得已須在外用餐,最好選擇合適的餐廳,並儘量挑選清淡食物食用。

7.          工作中,儘量勿讓自己陷於緊張情緒中。

8.          養成正常的作息時間,不要熬夜,睡眠要充足。

注意自身三酸甘油酯、膽固醇的數值,最好主動做檢查。

 

【回選單】

 

 

貧血2

 

       台灣地區貧血人口相當普遍莫僅在乎症狀而忽略背後疾病貧血是一種很普遍的生理現象,當貧血影響到生活時,就必須了解自己貧血的類型,並及早接受診斷與治療。

 

認識篇

       貧血是指血液中的紅血球細胞濃度減少、血色素降低或血液稀薄的狀態。一般情況下,男性的紅血球細胞濃度低於410萬個、女性低於380萬個或男性血素低於13.5克、女性低於12克,即表示有貧血的傾向。

 

貧血會產生哪些不良後果?

       貧血極易造成頭暈目眩、蒼白、氣喘、心悸等症狀,嚴重者尚會有嗜睡、食慾不振、心臟擴大,甚至心衰竭等症狀產生。這種現象是因為血液稀薄時,氧氣或醣類等養分,無法被充分法到身體的各部分(尤其是腦部)所致。此外貧血的人胃液分泌也會不足,因此導致胃酸少而無法消化蛋白質含量多的食物,久而久之也會造成胃的毛病。

 

常見的貧血類型

●缺鐵性貧血

       此乃鐵質不足所引起的貧血,根據醫學統計,台灣地區19至44歲的育齡期婦女中,患有缺鐵性貧血者的比例高達60%,是台灣最常兒的貧血。

症狀

 患者皮膚蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦。除了一般貧血症狀外,有指甲會呈湯匙形並容易破裂,舌頭會變粗糙等特徵。這是因體內缺乏鐵質(會與血中氧氣結合,將氧氣供給全身)而引起的。

診斷

 可檢查血液中血色素的濃度及紅血球數目等。正常成年男子,其血色素量正常值是169/dl左右,紅血球數目是一立方公毫約含五百萬個,貧血者量會減少。其次,眼瞼結膜的泛白程度也可幫助判斷。但有時結膜發炎時會發紅,所以有時要參考口腔黏膜的顏色。

預防

 患缺鐵性貧血時,必須注意是否有因胃潰瘍、胃癌、痔瘡等引起出血,若為女性尚要注意是否有子宮肌腫或子宮癌,以便治療。若無上述病症,則可能是極度營養不均衡。應多攝取肝、羊栖菜、文蛤、蜆及魚乾等鐵質較豐的食物。

治療

 缺鐵性貧血很少對身體構成危害,但若貧血情況愈來愈嚴重,又長期不治療,則會引起心臟擴大,最後導致心衰竭。缺鐵性貧血,可以鐵劑治療。鐵劑分口服及注射兩種,一般以口服為宜。在治療過程中,必需經常接受血液檢查,以確定情況有否改善。

●地中海型貧血

       此型貧血屬遺傳性,患者佔台灣總人口數的6至8%左右,比例相當高。呼籲民眾,婚前要做健康檢查,避免雙方是地中海型貧血帶因者,而生出重症地中海型貧血的孩子。

治療

 地中海型貧血是遺傳性染色體變異所導致,患者的紅血球壽命比正常人短,故提早破裂的紅血球中的鐵質,會長期釋放到人體中,造成「高鐵性貧血」,患者體內多餘的鐵質會慢慢的沉澱在肝臟、胰臟、骨髓等部位,醫學上稱此現象為「鐵質沉積症」。

 因此,地中海型貧血的患者日常飲食中,必須避免含鐵的食物和藥物,以免對上述器官造成進一步的傷害。根治重症地中海型貧血的方法是骨髓移植,但骨髓移植需有健康且組織配對相符的捐髓者才能進行,沒法接受捐髓的人只能靠定期輸血及注射排鐵劑來控制。

●惡性貧血

       即巨赤芽球貧血,是一種營養失調所引致的貧血。

症狀

 惡性貧血以四十歲以上的人較易罹患,除了臉色蒼白、心悸及呼吸困難、全身倦怠等一般症狀外,舌頭會變紅而發亮,並有疼痛或燒灼感、食慾不振等異常現象。

 這是因為胃的分泌液隨年齡增加,反而減少,使得對維他命B12的吸收較差,因此紅血球量大減,而巨形紅血球增多,曾罹患胃潰瘍或胃癌切除的人常患有此病。

診斷

對血液做顯微鏡檢查,觀察紅血球的型態及數目,便可診斷。

治療

 惡性貧血是缺乏維生素B12、葉酸所致,因此治療時需先找出導致維生素B12、葉酸缺乏的原因;若是飲食失調所引起,那只要改變飲食習慣,就會恢復。

 由於維生素B12的吸收,需要胃部分泌出一種內因子,年紀大或曾接受胃部手術的人,會因內因子的分泌不足而導致維生素吸收不良,此時就需要在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸。

 此外懷孕期間若罹患貧血,也須在醫師的指示下,服用維生素B12、葉酸,以便治療。

●再生不良性貧血

       骨髓須每日大量製造各種血球細胞,以補充固定的消耗,一旦骨髓的造血能力降低,就會導致再生不良性貧血。

症狀

 再生不良性貧血乃是骨髓失去製造血球的能力,以致所有紅血球、血小板、白血球均減少。原發型的原因不明,至於繼發型態乃因藥品或輻射線的影響造成。

 患者因紅血球減少而貧血,臉色蒼白,但無心悸或呼吸困難現象。因白血球減少,容易感冒,也因血小板減少,鼻、口、消化道易出血,身上易長痣。

診斷

 做血液檢查,發現各種血球減少便可推斷為此病。但與肝硬化的症狀類似,所以要同時檢查鐵質代謝及紅血球壽命。

治療

 近年來藥物治療已取代輪血,嚴重的再生不良性貧血,必需輸血治撩,但有時輸血會引起血清肝炎,近年來已改為藥物或骨髓移值治療,來控制此症的病情。藥物方面除止血藥之外,還可用腎上腺皮質激素、蛋白同化激素或男性荷爾蒙等藥;服用上述藥物都有一定的副作用,所有患者須按照醫師的指示服用。

●溶血性貧血

       紅血球的壽命約為120天左右,當紅血球在人體血管或組織內破壞過多,而新的紅血球又來不及補充,就會導致溶血性貧血。溶血性貧血又分先天性和後天性兩種。

症狀

 除臉色蒼白、目眩、心跳、呼吸困難及容易疲倦等貧血的一般症狀之外,還會出現黃疸症狀(眼白及皮膚變黃),嚴重時,尿液會變紅。

 此病因紅血球的壽命變短引起,如果骨髓造血速度趕不上衰老的速度就會發生貧血。多屬於遺傳,其中又可分好幾種,又此病易併發膽結石而有黃疸的現象。

診斷

 紅血球的壽命大約是一百二十天,患此症則會提早死去。因此觀察血液變化,曾發現新生紅血球大量增加,且膽汁色素也會增多。一般可由這兩點來判斷是否為溶皿性貧血症。

治療

 後天溶血性貧血若因服用某種藥物所致,只要停止服用即可痊癒;若因某種疾病或感染,則先治病和用化學療法控制。

先天溶血性貧血,若為自我免疫性,可服用腎上腺皮質激素控制,嚴重時則須割除脾臟。

 新生兒溶血,出生後須馬上換血,如此可使血液中的抗能去掉,保住生命。

●失血性貧血

症狀

 大量出血時,身體內的血液會大量減少,而導致急性失血性貧血。而長期持續出血或反覆出血,如感染腸胃道潰瘍、罹患腸胃道癌症或女性經血過多等,會變成慢性失血性貧血,也是國人較為常見的貧血之一。

治療

 不管急性或慢性失血性貧血,都要先找出出血部位,作止血的治療。大量急性出血須輸血,輸血時可用鮮血或貯藏的血,若情況緊急又無相符的血可輸,則可用血漿替代或先以林格氏液或生理食鹽水,作點滴注射。

 

病因篇

       出現貧血症狀時,一般人會自認是營養不足引起,殊不知貧血致病因有多種,必須查明。以下是四種常見的因素──

l          製造紅血球的養分失調
骨髓製造紅血球,需要有充足、均衡的養分。如果營養不均衡,導致骨髓無法生產出成熟的紅血球,就會發生貧血,如缺乏鐵質,會導致缺鐵性貧血;缺乏維生素B12、葉酸,會導致惡性貧血。

l          大量出血
大量出血後,身體的組織液會流入血管,使單位容積的紅血球或血紅素的數量減少,而導致失血性貧血。體內若失去半數的血液時,有可能導致死亡,若失去10至20%時,則會出現虛脫狀態。

l          紅血球破壞過多
紅血球在血液中擔負輸送氧氣的重任,直到120天後才會在脾臟遭到破壞,此時骨髓也將釋出新的紅血球,進入血液繼續執行任務。當紅血球因先天缺陷(如地中海型貧血、蠶豆症等)或後天遭外因破壞(如血型不合的輸血反應等),使得紅血球遭急速破壞,而骨髓又來不及造出新的紅血球來補充,就會導致貧血。因為紅血球遭破壞後,血球中的血紅素會溶解在血球外,所以這種貧血就稱為溶血性貧血。

l          骨髓造血功能降低
骨髓內的血球母細胞不健全或造血組織有缺陷,而導致血球再生不良所引起的貧血。罹患此型貧血時,除了紅血球減少外,白血球和血小板的數量也都會減少;白血球減少,抵抗力會減弱;血小板減少,也會出血。

       此外,有些化學藥品(包括藥物)也會影響骨髓的造血功能,感染一些不明原因的疾病或照射放射線過多,也會產生副作用,引起貧血。

 

護理保健

       有貧血現象時,除應診斷出病因再對症下藥之外,從飲食、藥物、生活三方面做好護理與保健,也很重要。

定期檢查及早掌握狀況

       貧血是國人常見的血液疾病,多數人都會自認是營養不足而忽略背後可能潛在的疾病。血液專科醫師王成俊表示,貧血的病因繁多,患者在自覺有貧血症狀時,應依據血液檢查確實診斷出是否罹患貧血,罹患的是哪一種貧血。所以不論是女性或一般人,即使沒有特別的症狀,也可定期接受以下三項血液檢查──

l          紅血球數量檢查

由一立方毫米血液所含之紅血球總數,可以檢驗出體內貧血的程度。紅血球的正常值是成年男性400至600萬/UL、成年女性380至550萬/UL。

l          血紅素值檢查

       血紅素為紅血球內所包含的複合蛋白體,主要負責血液中的氧氣運送。檢查血紅素值可測定出貧血、貧血程度和先天性或後天性血色素病變。血紅素正常值為男性14至18g/dl、女性12.5至16g/dl。

l          血球容量值(血容比)檢查

       血球容量值是指紅血球在血液中所占的體積,以百分比形式表示,此項檢查的正常值為男性42至58%、女性38至48%。當男性的血球容量值低於41%、女性低於37%時,表示已有貧血現象。

 

貧血的護理保健

       不是頭昏眼花、臉色蒼白就是貧血,也不是所有的貧血,都只要多吃補血的食物即可,不同性質的貧血宜先找出致病因,再對症採取防治之道。以下是各類貧血應多注意的防治事項──

1、缺鐵性貧血和失血性貧血如何護理與保健

l          飲食方面
均衡攝取造血食物,如動物性蛋白質、鐵、維生素C、維生素B群或葉酸等。

l          藥物方面
可補充鐵劑,但服鐵劑之後,忌喝牛奶、茶或咖啡,而且要多吃含維生素C的食物,以利鐵的吸收

l          生活方面
有潰瘍或慢性失血性疾病,應及早治療,否則容易加重貧血。避免罹患感染性疾病,以免增加體力與養分的消耗,甚至引起消化道功能紊亂,影響鐵的吸收。

2、惡性貧血如何護理與保健

l          飲食方面
勿偏食,宜多吃富含維生素B12及葉酸的食物,如肝、腎、瘦肉、奶蛋類、扁豆、深綠色蔬菜或檸檬、香瓜和甜瓜等水果。

l          藥物方面
可以葉酸及維生素B12製劑補充。 

l          生活方面
惡性貧血者大多由於胃分泌和內因子缺乏,使腸子無法吸收維生素B12和葉酸所致,所以平常應多注意胃腸方面的健康,勿暴飲暴食,加重腸門的負荷。

3、再生不良性貧血如何護理與保健

l          飲食方面
飲食以高熱量、維生素豐富和易消化吸收的食物為宜。

l          藥物方面
勿濫用藥物,尤其是會影響骨髓造血功能的藥物,如氯黴素(抗生素)、某些止痛藥、抗癲癇藥、抗磺劑和含有benzene成分的染髮劑等;此外任用藥物都要在醫師的指示下,方可服用。

l          生活方面
勿接觸放射線或同位素照射;忌房事過頻,消耗體力;慎防感染,以免病情惡化;注意口腔、皮膚的清潔衛生,不隨意挖鼻孔,用軟牙刷刷牙,保持大便暢通,以免造成牙齦、鼻腔、肛門出血,影響病情。

4、溶血性貧血和地中海型貧血如何護理與保健

l          飲食方面
蠶豆症者(紅血球缺乏磷酸葡萄糖脫氫的患者)絕對不可吃蠶豆;酸性食物會誘發溶血,應避食;地中海型貧血者忌吃含鐵量高的食物。

l          藥物方面
蠶豆症者忌服磺胺類藥物,驅蟲的慞腦丸也要避用,否則會引起溶血。

l          生活方面
在治療期間須時時注意血液的變化和避免感染的發生;當患者因急性溶血而出現休克或腎衰竭時,應立即送醫急救:服用腎上腺皮質激素者,應留意副作用的產生,如果需要很大的劑量才能抑制溶血時,可考慮接受脾臟切除或骨髓移植。

 

自我診斷

◎皮膚

臉色蒼白,皮膚表面乾燥、泛黃、失去光澤。

◎眼晴結膜

用手指翻開下眼瞼若全部呈白色,則是貧血。

◎舌頭

舌面光滑、舌炎或舌痛。

◎指甲

指甲失去光澤、泛白且變薄、斷裂;指甲前端向外彎曲。

◎心臟

心悸、氣喘、心慌或心跳加快。

◎頭髮

頭髮乾燥、脫落。

◎腦部

頭暈、記憶力減退、注意力不集中。

 

貧血的高危險群

l          素食者
吃素的人容易罹患缺乏維生素Bl2或葉酸所致的惡性貧血,因為富含維生素Bl2和葉酸的食物,如動物內臟、肉類、蛋、牛奶等,都是素食者忌口的。

l          速食主義者
嗜吃速食的人容易罹患貧血,因為速食為了保鮮,在加工過程中常加進一種不為人體吸收的聚合磷酸鹽。這種食品添加物很容易與鐵結合,導致鐵質也不被人體吸收,久而久之會形成缺鐵性貧血

l          濫用藥物者
國人因用藥態度過於隨便,有許多病例顯示,不當使用藥物會破壞造血組織,引起再生不良性貧血。

l          腎功能衰退者
腎臟會分泌一種刺激骨髓製造紅血球的激素,一旦腎臟功能衰退,這種內分泌會減少而影響紅血球的生產,因而導致再生不良性貧血。

l          腸胃潰瘍者
腸胃道潰瘍時,往往伴有小量出血的現象,這種出血很容易被忽視,可是長時間之後,也會造成慢性失血性貧血,所以有慢性腸胃道潰瘍的人,必須儘早預防貧血的產生。

甲狀腺機能亢進或低下者
甲狀腺分泌異常,也會影響造血的功能,其表現出來的臨床症狀,也和貧血一樣。

 

【回選單】

 

 

三酸甘油酯

 

 三酸甘油酯即是中性脂肪,是血脂肪的成分之一,扮演著貯存與輸送的角色,大部分存在於乳糜微粒及極低密度脂蛋白內。三酸甘油酯和膽固醇,都是造成動脈硬化的危險因子,現代人吃的好更必須要小心防範。

 

三酸甘油酯的正常值

依年齡的不同而有差異,若超過下列標準值,便屬異常。

l          20∼25歲120mg/dL

l          26∼29歲140mg/dL

l          30∼39歲150mg/dL

l          40∼49歲160mg/dL

l          50歲以上190mg/dL

 

三酸甘油酯異常的疾病診斷

1.          高三酸甘油酯血症
家族性高三酸甘油酯症、腎病症候群、肝病、膽道阻塞、甲狀腺機能低下、糖尿病、心肌梗塞、動脈硬化等。

2.          低三酸甘油酯血症
營養不良、先天性無B脂蛋白血症。

誘發三酸甘油酯值上升有原因三酸甘油酯異常的誘因,除了疾病所引發的情況外,遺傳、飲食、服藥也有影嚮:

1.          家族遺傳
家族成員普遍有三酸甘油酯偏高的情形,易有偏高的傾向。

2.          飲食習慣
愛吃高脂肪、高熱量食物,而且經常飲酒的人,通常屬肥胖體型,其血中三酸甘油酯數值比一般人高。

3.          使用藥物
口服避孕藥、副皮質荷爾蒙等。

4.          飲酒過量和糖尿病患者
其三酸甘油酯值很高。

 

三酸甘油酯檢查注意事項:

1.          抽血檢查而須禁食12∼14小時,最好在早晨空腹時,接受抽血檢查較理想。

2.          檢查前患者必須注意,避免服用避孕藥、甲狀腺藥物等,可能降低三酸甘油酯的藥物。

3.          檢驗前一天應避免大吃大喝,且不可飲酒。

4.          檢驗前十分鐘,最好靜坐並放鬆心情。

5.          維持理想體重,預防三酸甘油酯偏高;尤其是檢查前一個月,宜注意不讓體重過度變化,才不會影響檢查結果。

 

【回選單】

 

 

血糖檢查

 

 血糖檢查即是檢查血液中的葡萄糖含量,來判斷足否罹患糖尿病,以及監測糖尿病人的病情。

 

血糖檢查的方法

 血糖檢查較簡便的方法,是在空腹或飯後時,從血液中測量出血糖濃度。通常沒有糖尿病史的人以須測量空腹血糖;確定或懷疑有糖尿病時,則須加做飯後血糖檢查。方可採用葡萄糖耐量試驗檢查,檢查方法是先測出空腹時的血糖值,再喝入葡萄糖溶液,每隔半小時測定一次血糖值,總計測定5次(含空腹)。

血糖的正常值

正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl,飯後兩小時則以不超過120mg/dl為標準。

血糖的異常值

 若檢查血糖空腹時的濃度在140mg/dl以下的異常情況時,即為高血糖症。若空腹或非空腹時,血糖值低於60mg/dl以下的異常情形時,即為低血糖症。

血糖異常的疾病診斷

 下列是出現高血糖或低血糖異常情況時,可能罹患的疾病:

高血糖時的疾病
真性糖尿病、庫興氏症候群、甲狀腺機能亢進症、肢端肥大症、肥胖症、慢性肝病、休克、胰臟炎、惡性貧血、癲癇、手腳痙攣、破傷風、大量出血、腦腫瘍、髓膜炎、褐色細胞腫、流行性耳下腺炎等。

低血糖時的疾病
高胰島素血症、胰島腺癌、Addison氏病、甲狀腺素機能不足症、自律神經障礙、肝癌、濾過性病毒肝炎、腦下垂體機能不足、副腎機能不足症、小兒突發性低血糖症。

 

檢查的注意事項

l  平時服用下列藥物,可能影響檢查結果,應事先告知護理人員,如類固醇、動情激素、利尿劑、興奮劑、菸鹼酸等

l 身體發燒、心裡壓力較大或懷孕等情形下,會使血糖值升高。

l 檢查之前,不可做運動及喝酒,並且儘量讓情緒平穩,以避免影響檢查結果。

若檢查出異常時,須在飲食、運動、預防併發症及使用藥物上,與醫師密切配合

 

【回選單】

 

 

肝功能

 

SGOT

或稱OT轉氨、AST,參考值為5∼40U/L,若增加則懷疑心臟、肝臟方面疾病,或肌肉損傷或其他因素引起。

SGTP

或稱PT轉氨、ALT,參考值為5∼40U/L,若昇高為肝臟、腎臟方面疾病引起。

總膽色素

分直接膽色素及間接膽色素,直接膽色素參考值為0∼0.4mg/dL,若增加為黃疸性的肝膽疾病等引起。間接膽色素參考值為0.2∼0.8mg/dL,若增加為溶血性疾病或紅血球的破壞增加等引起。

鹼性磷酸

肝膽方面的疾病、骨骼方面的受損及其他因素引起,成長發育中的青少年也會有偏高現象。

 

正常值和變動的範圍

l          飲酒或運動後會上昇

喝酒或運動後,值會上昇到50KU左右,所以檢查前不可飲酒或運動。體重增加時或服用類固醇治療疾病時,GOT和GPT值會上昇,GOT容易受溶血影響,必須注意。

l          GOT和GPT的臨界值

一般GOT的臨界值為4OKU左右,但和健康者的各種值比較,臨界值的範圍在5OKU附近。GPT的臨界值,有90%的健康者在3OKU以下,所以4OKU為臨界值。

 

異常時可能的疾病

 [急性肝炎]

 患有急性肝炎時,從早期起,GOT和GPT的值就很高,尤其如果有黃疸,會上昇到500-3000KU,沒有黃疸也會上昇到100-800KU,但若是病毒性肝炎,發病後兩個月以內,GOT,GPT會回到正常值,大約七成可完全痊癒。

 [慢性肝炎]

 患慢性肝炎時,GOT和GPT值的比例會因不易治療,容易逐漸變成肝硬化的活動型,或比較容易治療的非活動型而有所差異。

 非活動型的GOT,GPT都會上昇 50-60KU,活動型則兩者都會超過1OOKU,顯示中度的上昇。若是肝炎,必須配合其他檢查或採取肝臟的組織片,進行組織檢查,再決定是急性或慢性,是活動型還是非活動型。

 [猛暴性肝炎]

 GOT,GPT都顯著上昇到l000KU以上,然後出現黃疸,腫大的肝臟突然縮小,陷入昏睡,死亡。

 這個時候,肝細胞已經大範圍地壞死,血中滲出的酵素減少,所以GOT,GPT降低,變成接近正常值,猛暴性肝炎的GOT,GPT減少也就是癒後不良的意思。

 

[藥劑性肝炎]

 藥劑性肝炎大部分都是膽汁滯留在肝內,GOT和GPT很少到達l000KU以上。

肝臟以外的疾病

 [閉塞性黃疸]

 雖然GOT,GPT昇高,但和r-GTP或鹼性磷酸脢等膽管系酵素及膽紅素值的上昇比起來,就不會覺得很高。

 [急性心肌梗塞]

 心肌梗塞,各種肌肉疾病,粘液水腫,肌肉內注射後抽血等,GOT的值都很高,但GPT則大都正常,但是,大範圍的心肌梗塞及大量出血引起休克時,一部分肝臟會壞死,所以GOT,GPT的值都很高

 [甲狀腺機能亢進症]

 患有這種疾病時,肝動脈的血流會增加,產生充血,肝細胞產生障礙。因此,GOT,GPT的值會上昇。

 [貧血]

 GOT,GPT值會因貧血而上昇,這是因為肝細胞容易滲出GOT,GPT,接受輸血或注射鐵劑時,GOT和GPT的值也會增加。

 

若為異常值,該怎麼辦?

l          再確認或以其他檢查診斷出現異常值時,首先要再確認病歷,飲酒經歷,服用的藥物,手術及輸血的經驗,體重的變化等。
配合這個,再參考血液生化檢驗或形態學檢查的資料,進行診斷。

l          急性疾病時,首先要對造成異常值的疾病處置。急性的疾病,尤其是像心肌梗塞,劇症肝炎這種死亡率高的嚴重疾病,最重要的就是早期發現,早期治療,這些疾病的病情會急速變化,故必須慎重處理。

慢性疾病則應配合病情的變化,接受指導,治療,別忘了定期接受檢查。

 

 

【回選單】

 

 

尿液檢查

 

 當身體機能出現某些異常時,這時在尿液中會出現一些反應,如應當藉由尿排出體外的廢物,卻不被正常排泄出;而不該出現在尿液的某些物質卻在尿液中發現。

尿液檢查注意事項:

 為了使尿液檢查結果正確,尿液的正確收集是相當重要的。民眾在做尿液收集時,請注意下列事項──

1.          容器必須清潔
不論是採玻璃杯或塑膠杯,均須注意乾淨與否,因為容器受污染會直接影響結果。

2.          採尿的時間
一般常規檢查可以在任何時間採集,而做驗孕、尿細菌培養、尿糖、尿蛋白或尿膽酸時,為了讓結果更正確,以清晨第一次排尿的尿液為佳。專家強調,最好的尿液檢體是受診時剛採到的新鮮尿液,因為時間一久,尿中會增生細菌。

3.          收集中段尿液
為了排除檢驗時的干擾,應先排出1/3,然後收集中段尿液

4.          不讓任何異物進入檢體
檢查前一天應徹底清潔陰部,以免陰道分泌物混入尿液中;若有陰毛掉入容器中,也不可以手指或器具撈出。

此外,女性在生理期,容易干擾檢驗結果,最好是避開生理期,擇期再檢驗;而服用維他命C也可能影響檢驗結果,請事先向檢查單位說明。

從尿液顏色異常看病症

 在正常情況下,尿液大多呈現透明狀,尿量多時呈淺黃色,尿量少時呈黃褐色,晨起後的第一次排尿顏色較深。當尿液顏色發生變化時,可能是因為喝水太少、服用藥物或罹患某種疾病所致。究竟是什麼因素會造成尿液異常?不同顏色的尿液又是何種疾病的徵兆呢?請看本文教您如何從尿液異常做簡易的自我診斷。

1.          無色尿液
喝水太多,會使尿中尿色素的比例變小,尿色變淡,不必擔心,若非飲水問題,則可能是尿崩症、糖尿病或慢性間質性腎炎的前兆。

2.          乳白色尿液
若伴有排尿異常、發熱、腰痛時,應懷疑是嚴重泌尿道化膿、感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎或腎結核,使尿液呈現乳白色。

3.          白色黏液狀尿液
由於男性尿道是精液與尿液的共同出口,所以成年男性偶爾會從尿道中排出白色黏液狀的尿液,這是正常的現象,不需多慮。但是經常排出白色黏液狀尿液時,則可能是罹患前列腺炎、非淋菌性尿道炎或淋病等症狀,應及早治療,否則將傳染給配偶,引起生殖器官炎症,造成不孕。

4.          深黃色尿液
食用大量胡蘿蔔、木瓜等食物或中藥大黃、維他命等藥劑時,尿液會變深黃,只要停食就會恢復正常;急性發燒或上吐下瀉的病人,因水分會隨汗或糞便排出,所以尿液也會濃縮變黃。當肝或膽發生病變時,膽汁會往尿道排出,使尿液呈深黃色;肝炎患者的尿液也會呈現濃茶狀的顏色。此外泌尿器官化膿時,也會排出黃色混濁的膿尿

5.          棕褐色尿液
嚴重燒傷、溶血性貧血、輸錯血型或急性腎炎、急性黃疸型肝炎、腎臟受擠傷等患者,會排出如同醬油顏色的尿液。而食用蠶豆後,會排出棕褐色尿液,並伴隨有頭暈、噁心或皮膚、眼睛發黃等現象,為蠶豆症患者。

6.          紅色尿液
即俗稱的血尿;排出血尿時,往往是泌尿系統及其鄰近器官或全身性疾病的前兆:血小板減少、血友病、白血病、過敏性紫癜、全身性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎等結締組織性疾病;腎小球腎炎、腎結石、輸尿管結石、泌尿系統感染、結核等疾病;中年男性出現排尿不暢、血尿等現象時,可能是罹患尿道結石或膀胱癌;老年人出現斷斷續續且無痛性的血尿現象時,是泌尿系統癌變的徵兆,應及時至醫院診治。
服用某些藥物如:大黃、瀉藥酚或抗結核藥、止痢藥、驅蟲藥時、尿液也會變紅;婦女經期中,尿液會受經血污染,也會產生尿潛血現象。

7.          黑色尿液
罹患急性血管內溶血,如惡性瘧疾的病人,會排出黑色尿液。酚中毒或罹患黑色素瘤、尿黑酸病時,也會產生黑尿。

8.          綠色尿液
大量服用消炎藥尿內有綠膿桿菌滋生時,會排出綠色尿液。

建議 尿液顏色異常者應做尿液篩檢,並至泌尿科做詳細的檢查。

 

一天該排多少尿?

 每天每人排尿的次數、尿量,依年齡、季節、飲食而有所不同,但若呈現過於異常時,便可能是病態的表徵。

正常的尿量

 正常成人一天排尿大約是一千到二千CC。但在冬天出汗少,排尿會增多,夏天出汗多,排尿會減少;飲食中喝水量增多,或吃利尿性的食物、飲料(紅茶、咖啡等)也會使排尿量增加。此外,兒童的排尿量較成人少,通常3或4歲的幼童約六百∼七百CC;10歲以上者,約八百∼一千四百CC。

正常的排尿次數

 正常人一天排尿,日間大約是四至五吹,夜間大約是0到二次。每次的尿量則維持在二百到五百CC左右;兒童約六至十幾次。

尿量過多(多尿)尿崩症、糖尿病先兆

 若每天尿量超過二千四百CC,即稱為多尿。除了喝大量飲料、氣候等因素外,多尿可能是尿崩症、糖尿病等的徵兆,不可忽視。

尿崩症 尿量特多,可能高達四千到六千CC,甚至一萬CC,就算少喝水也不會減少,並且有口渴想喝水、全身無力、頭痛等症狀,多見於青少年。

糖尿病 此病三大特徵為多喝、多尿、多吃,一天排尿量可能高達三千到一萬CC。此外,多尿症狀還可能發生在腎炎、黏液性水腫、肢端肥大症、腦或脊髓腫瘤、精柙創傷等患者身上。

 

尿量過少(少尿)各種腎疾的重要指標

 當一天的尿量少於五百CC,即稱為少尿。若並非飲食、氣候、藥物等因素引起,應考慮下列疾病的可能性:

急性腎炎 患者常會先有感冒、喉痛、扁桃腺炎的症狀,一∼三星期後,則有少尿、顏色深而混濁,甚至有血尿的現象。

腎功能衰竭 急性腎功能衰竭,由於來勢洶洶,會使體內快速出現水、電解質代謝紊亂,而呈現少尿症狀;慢性腎功能衰竭,早期有多尿、夜尿、尿比重減低現象,晚期則尿量逐漸變少。

 此外,罹患腹瀉、高燒、嚴重嘔吐、腹膜炎、過度出汗的病人、充血性心力衰竭、前列腺增生、子宮頸壓迫兩側輸尿管等疾病也會引起少尿的症狀。

 

頻尿的現象

 如果一天排尿次數在十次以上,且30分到一個小時,甚至十幾分鐘就要排尿一次者,即是頻尿。

生理性的頻尿 起因於飲食,如喝水過多、氣候嚴寒、攝取過多利尿性食物(咖啡、紅茶)等。

病理性頻尿 常見於膀胱炎、膀胱結核、膀胱結石、前列腺肥大、尿道狹窄、尿道結石、更年期婦女、神經質等患者。而婦女妊娠,因子宮壓迫到膀胱,也會有頻尿現象。

 

夜尿多當心疾病信號

 一般人夜尿次數約一∼二次,甚至不排尿,若夜間排尿4∼5次以上,且尿比重偏低,即俗稱夜尿。

 在睡前若非食物、飲用過量的水等所引起的夜尿,應慎防可能是心功能不全、糖尿病、尿崩症、腎臟病變等疾病。而隨著年齡的增長、腎臟老化,老年人也較容易出現夜尿的情況,平時宜在晚上8點以後,少喝水

 

孩童的夜尿症

 寶寶成長到3歲左右,泌尿系統的排尿機能也差不多發育成熟,正常情況下,夜晚睡覺可以一覺到天亮,不必起床噓噓;但至4歲以後,要是孩子還會在睡夢中不自覺地尿出來,就得注意到孩子患了「夜尿症」了。

「尿床」那堥荂H

 泌尿器官發育不完全,睡前著涼、睡前喝過多的水、睡得太熟,或是孩子心理上遭遇挫折、壓力或打擊時,很容易反應為睡眠中的床尿。但是,也有的夜尿症是因為泌尿器官的疾病(膀胱或腎臟毛病)所產生的,應請教醫師,對症冶療才是。

排尿訓練錯誤反造成尿床

 膀胱中積存了足夠的尿量時,排尿中樞就會馬上傳遞訊息到達大腦。此時大腦下了命令,膀胱肌肉收縮,把尿液順利排出,這是自然的生理反應。

 可是某些父母,辛辛苦苦地在半夜起床,叫醒孩子把尿,硃不知,如此一來,在膀胱還沒充滿尿液之前,就強迫排尿,反而擾亂了自然的生理機能。以後在睡夢中,孩子便常常動不動就尿濕了。

改善夜尿有方法

 建議父母們,首先應該把心情放輕鬆,並且採取平和的態度看待夜尿症,即可有效防治,小兒科醫師王德煌建議採取以下的方法:

1.          晚飯後,不要讓孩子喝太多水。

2.          不在孩子睡著以後,強迫他起床尿尿。

3.          一旦尿床,不要責備,改以平靜親切的口吻告訴他,這只是暫時的現象,長大就好了。

4.          晚上睡覺前告訴孩子,好好安心睡覺,其他的事不必擔心。

5.          敦促孩子早睡早起,養成規律的生活習慣。

6.          利用簡易指壓、及健身操改善夜尿。

7.          一有些許改善,應給予誇獎。

 當孩子不再為尿床而焦慮,又能得到父母的溫情鼓舞,加強了自信心,夜尿自然不藥而癒。

孩童夜尿症的簡易治療法

 神經質、過於敏感的小孩,或是膀胱、腎臟機能不佳的孩童,很容易有「夜尿症」,即俗稱「尿床」的毛病。這時家人可以借助三個對加強磅胱機能、改善夜尿症有效的穴逍──中極、關元、至陰,進行按摩指壓。

 

 

【回選單】

 

 

胃炎

 

 胃炎是指胃黏膜發炎或糜爛出血的病症。可分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。

急性胃炎

 症狀

       胃黏膜發炎,且有充血、浮腫和滲出物產生;嚴重時會有局部糜爛出血現象。染患急性胃炎,通常有上腹疼痛、心和燒灼感,一般將持續數天。嚴重時,引起腸炎,有下痢、腹痛現象。其成因,以吃得過多和喝得過多(酒、飲料等刺激胃壁黏膜物)為主因。

 診斷

       將吐出的食物及排出的糞便帶去受診,對醫師的診斷助益不小。

 預防

       胃部敏感者應避免辣食、硬食或烈酒。吃飯時間亦要定時。如空腹時間過長,最好攝取易消化的食物。

 急性胃炎患者的飲食原則

l          先禁食1-2天,使胃有足夠的休息,但可喝少量的水以防止口渴。

l          病情好轉後,逐漸以少量多餐的方式供給牛奶及流質狀的飲食,然後再慢慢增加食物的量和選擇範圍。

 

慢性胃炎

 症狀

       早上起床刷牙或抽第一支煙時,會感覺噁心,此即為慢性胃炎的徵兆。此外亦會引起上腹疼痛、燒灼感,及胃部不適等症狀。其實慢性胃炎極為普遍,大多數人都有輕微的慢性胃炎。

 診斷

       胃部X光檢查、胃部內視鏡檢查,及胃部切片檢查(取出胃部黏膜的一部分)等方法。

 預防

       為避免刺激胃部,應戒煙和改喝較不烈的酒類。用餐八分飽即可,吃飯應定時。上年紀者,由於消化機能退化,應儘量攝取易消化的食物。

 慢性胃炎患者的飲食原則

l          食用溫和飲食。

l          以少量多餐方式供應飲食。

l          進餐時要放鬆,保持心情愉快。

 

何謂溫和飲食?

 溫和飲食是一種無刺激性,含低纖維質,易於消化且具有足夠營養的飲食。

l          無刺激性
不會促使胃液分泌或是使胃黏膜組織 受到損傷的食物。

l          低纖維質
纖維質大都來自植物性的食物,在人體中不易被消化吸收,如:穀類的麩皮、水果的皮及種子、豆類的外皮、蔬菜中的粗組織等,這些比較粗糙的物質,容易使胃腸受損,應該避免攝食。但若口腔、牙齒健全的人,能夠充分咀嚼食物,並與唾液完全混合,則並不需要完全限制不吃。

l          易於消化
除了纖維質不易消化外,一些動物的筋和膠也不易消化。烹調方法也很重要,蒸、煮、燉、糊泥狀的食物,比較容易消化。煎、烤及油炸的食物較不易消化。

l          足夠營養
雖然因為疾病的關係,在飲食上有所調整,但所供給的營養素一定要足夠,在飲食攝取上仍以六大類食物為主,儘可能廣泛的選擇各種食物,以獲得各類營養素。

 

食物的選擇

l          刺激性的食物:咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等,這些會刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物,應避免食用。

l          每個人對食物的反應都有特異性,所以攝取的食物應該依據個人的不同而加以適當的調整,毋須完全禁食。

l          酸性食物:酸度較高的水果,如:鳳梨、柳丁、桔子等,於飯後攝食,對潰瘍的患者不會有太大的刺激,所以並不一定要禁止食用。

l          產氣性食物:有些食物容易產氣,使患者有飽漲感,應避免攝食;但食物是否會產氣而引起不適,因人而異,可依個人的經驗決定是否應攝食。

l          炒飯、烤肉等太硬的食物,年糕、粽子等糯米類製品,各式甜點、糕餅、油炸的食物及冰品類食物,常會導致患者的不適,應留意選擇。

 

注意事項

l          吃飯要定時定量。

l          進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。

l          少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心

l          食用溫和飲食。

l          每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。

l          不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

l          生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。

 

胃癌

       談癌變色是一般人必然的心理反應。任何癌症其形成的原因是多方面的,而對於癌症惟一的治療方法就是早期接受檢查、早期發現、早期切除,才能達到徹底根治的目的。

 

早期胃癌的診斷與治療

       所謂早期癌症,是指癌症在尚未有遠端器官擴散之前,仍侷限於原有器官時即被發現,癌細胞能夠被徹底切除乾淨,而使癌細胞無法有再發之機會。因此,早期胃癌有以下兩種不同層面的定義:

1.          胃癌長到一公分以下時,即被發現。

2.          胃癌在被發現時,能夠做徹底的切除,再經過化學治療及放射線治療後,能夠使胃癌完全消失而無遠端器官的轉移,十年的存活率都在95%以上。

事實上,胃癌的癒後與癌細胞本身在胃壁上所侵襲的深度有關;假若僅侵犯到粘膜下層則預後較佳,若已侵犯到肌肉層或有局部淋巴腺及附近器官的轉移則預後不良。因此,所謂早期胃癌是指胃癌細胞僅侵至粘膜下層,其五年存活率在95%以上。

早期胃癌的病徵

       早期胃癌是沒有症狀的。若非經過定期的上消化道鋇劑X光攝影檢查或者內視鏡檢查,再加上必要的病理組織切片檢查,是無法想像自己已罹患胃癌的。此外,某些人可能表現出一些非特異性的病狀,如上腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、吞嚥困難、食慾不振等,較嚴重的可能有不明原因之體重減輕或貧血、吐血、解黑便等病症。

 

那些人是胃癌高危險群?

1.          四十歲以上而有家族癌症傾向的男性。

2.          頑固性的胃潰瘍:經過積極的內科藥物治療而無法使得胃潰瘍完全癒合。

3.          長期多量飲酒之胃潰瘍患者。

4.          曾被告知胃內長有兩公分以上之息肉。

5.          胃切除後之殘留胃。

6.          萎縮性胃炎合併有胃粘膜腸上皮化之病患。

7.          胃粘膜與食物經常發生密切的接觸,因此食物內容的性質可影響到粘膜的完整性,如鹽漬過的食物,包括有鹹肉、鹹魚、醃菜,及燻烤的食物以及用以做為防腐劑的硝酸鹽會被轉變成某些致癌物質。

8.          接受過胃切除之病患,在經過十五年後,其殘留胃較一般人容易發胃癌之變。

 

不可忽略胃潰瘍與胃癌的關鍵

       某些「胃癌」是以「胃潰瘍」之臨床表徵出現的,而臨床症狀亦跟「胃潰瘍」完全一致;而事實上,根據流行學之統計在所有胃潰瘍的病患中,大約將近有10%的個案,事實上其本身原來就是「胃癌」,而以「胃潰瘍」之偽裝表現出來。因此在胃鏡檢查中,假若肉眼發現較不尋常的胃潰瘍時,醫生總會施行組織切片檢查,以便排除癌症之可能。

 

四十歲以上的人定期做胃鏡檢查,早期發現早期治療

       通常罹患早期癌症,比所謂末期的(進行的)癌症都有相當高的存活率。因此,於早期癌症的發現及治療便更顯得重要了。

       而「早期胃癌」的正確診斷就是對四十歲以上的人口群,定期施行胃鏡檢查。尤其對懷疑的病兆,更應進一步組織切片診斷,而不應心存恐懼拒絕必要的胃鏡檢查,以致於失去了根治的時機。

 

 

【回選單】

 

 

消化性潰瘍

 

       胃潰瘍和十二指腸潰瘍有共同的特徵,且兩者有時會同時存在,故常總稱「消化性潰瘍」。

何謂消化性潰瘍:

       消化性潰瘍是指消化道部位受到胃液的腐蝕造成黏膜受損,使黏膜層產生糜爛的現象。

l          胃液是什麼?         胃液含有消化食物的酵素和鹽酸,不僅可協助食物的消化,且有殺菌作用。

l          常見的消化性潰瘍以十二指腸潰瘍最多,其次是胃潰瘍。

症狀

       以上腹部的疼痛最為明顯。患者多半「火燒一般的」、「被插進去似的」以及「像被石頭壓在腹上一般的」疼痛,吃過飯以後就消失,而飢餓時又開始發痛。也有胸部燒灼感和噁心情形,但普通食慾不會減低。同時也很少出現消化不良的症狀。

       出血時,會排出如焦油狀的黑便,更惡化時會吐血。

診斷

       患者服用鋇液後,以X光檢查,或使用內視鏡(照胃像機)來檢查。受檢時難免會受些痛苦,但應與醫療人員合作才是。藥劑療法為主要方法,真正需要手術者只有一成左右。

預防

       胃酸具有溶化食物中蛋白質的強烈消化力。但胃壁本身不易被侵蝕,乃是因有黏膜的保護。一旦胃酸強化或黏膜弱化,胃及十二指腸的一部分便被酸侵蝕而形成潰瘍

其原因即在於刺激性食物,或身心疲累等,因此必須儘量避免這些因素。同時為了保護胃壁,稍感飢餓時,喝杯牛奶(對酸的中和力強,而且也是重要營養素)也頗有效。

 

注意事項

l          吃飯要定時定量。

l          進餐要細嚼慢嚥,且心情要放鬆,飯後略作休息再開始工作。

l          少量多餐。除三餐外,並於上、下午、睡前各加一次點心。

l          食用溫和飲食。

l          每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物,以獲得均衡的營養。

l          不抽菸、不喝酒不要純吃澱粉含量高的食物。

生活要有秩序,不要熬夜,減少無謂的煩惱,心情保持愉快。

 

 

【回選單】

 

 

肺癌

 

       世界各國肺癌的發病率和死亡率急劇上升,台灣地區的危險度較他國偏高,尤以女性及年輕男性患者增加最為顯著。據衛生署最新統計,肺癌在國人癌症排行中,男性居第二、女性居首位。由於肺癌預後情況差,通常診斷發現時已屆末期,並且病痛的嚴重折磨,往往使病人與家人難忍。醫界呼籲,民眾應多加強對肺癌的健康認知,才能有效遠離肺癌之害。

 

致因篇

     引起肺癌的宜接病因,至今尚未十分確定,但專家研究分析指出,遺傳因素被認為是引發肺癌的主要內在因素,但有些人雖然有遺傳基因,卻未罹患肺癌,而有些人沒有這種遺傳基因,卻罹患肺癌,其差別可能來自外在因素,亦即經常接觸下列致癌因素的人,比較容易患肺癌--

l           抽菸 抽菸為肺癌的頭號禍首,老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的1013倍,愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人,罹患肺癌的危機愈大。此外,吸二手菸也難逃肺癌的威脅,據統計,吸菸會使配偶、家人罹患肺癌的危險度提高30%以上。

l           空氣污染 台灣的肺癌高死亡率地區聚集在高雄、台北、基隆等都會區,這與都會地區受到工業、交通等因素影響,使空氣嚴重污染有關。

l           烹調時的油煙污染 中國人習慣以高油溫炒菜或油炸食物,其產生的致癌煙霧,是導致國內女性罹患肺癌居高不下的主要因素之一。

l           因職業關係長期接觸致癌物 如果長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾等高濃度致癌源的環境下工作,非常容易誘發肺癌。此外,某些建材也可能具有致癌源,例如有些花岡石會發出高於安全數值的氡氣,而氡氣也是一種容易引發癌症的氣體。

l           攝取過多高脂肪食物 偏好高脂肪食物的人,其罹患肺腺癌的機率比一般人高出11倍。

l           某些疾病引起 曾患有肺部疾病者,如肺結核、肺炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、矽肺、肺部外傷等,或缺乏維生素A、機體免疫機能不足、內分泌失調、黃麴毒素、病毒感染等因素,也可能誘發肺癌。

 

症狀篇

       肺癌的初期症狀並不明顯,往往讓患者不易自覺而錯失早期發現良機,其實肺癌也是有蜘絲馬跡可尋的,平日即應多留意身體變化。

 主要徵兆

l           咳嗽 咳嗽是肺癌的主要症狀,早期多為偶發、乾咳或刺激性嗆咳,通常咳不出痰或僅少量白色痰液。

l           痰中帶血 由於腫瘤的血管脆弱或癌細胞侵犯血管而引起咯血;血塊小,量不多,血色呈鮮紅或暗紅,常反覆出現。

l           胸部悶痛 胸部出現悶痛及壓迫感且反覆發作,早期痛點不固定較能忍受,待嚴重時,胸痛位置固定,且轉為持續性,刺痛加劇。

l           呼吸困難 中晚期,由於呼吸道受阻將導致呼吸困難,有些在早期也會出現類似氣喘的喘嗚聲。

l           不明原因發燒 出現感染性的發燒,易反覆發作,體溫不高,一般約38度C,但和感冒發燒的感覺有極大不同。

l           聲音嘶啞 專家新發現,肺癌因癌細胞侵犯或壓迫聲帶可引起聲音嘶啞,有時可能完全失聲,但感覺與感冒、咽喉炎等發生的聲音嘶啞不同。

       此外,肺癌也會引起全身症,如體重減輕、食慾不振、肌肉或關節酸痛、皮膚神經肌肉異常、肌無力症候群、手指和腳趾末端肥大、男性乳房肥大、睪丸萎縮、內分泌失調、代謝障礙等。

       肺癌症狀不具特異性,其它呼吸器官疾病也會出現類似症狀,因此容易與肺結核、肺炎、慢性支氣管炎混淆,而肺膿瘍、支氣管擴張、胸膜炎、心臟病、骨關節炎等疾病的症狀也和肺癌相近。許多病人就醫時,常在其它病科打轉,最後方知是肺癌。醫師強調,肺癌的症狀變化無常,若有症狀應速就醫診斷,千萬別大意。

 

預防篇

 如何避開肺癌的致癌因素

l           戒煙;愈早愈好,尤其是青少年、孕婦及肺癌高危險群的人更不宜抽菸。

l           避免在空氣污染下生活;如果條件許可,儘量選擇空氣清新的地區生活或工作。若長期處於工業區或都會區的人,則應安裝除塵設備和空氣清淨機等,以過濾污染物。此外,應常用吸塵器清除家中灰塵。

l           拒吸二手菸;家庭、辦公室等小環境中應推動戒菸,至於公共場所,更應儘可能勸導全面禁菸。

l           廚房內的抽油煙設備,要定期清理。

l           家中點香(如神香、蚊香)也經醫學證實是誘發肺癌的原因之一,因此在點香時,要讓室內空氣流暢,且勿在睡覺時燃點

瞭解肺癌的徵兆,一旦感覺異樣應立刻就醫診治。

 

如何提高身體機能預防肺癌

l           多吃新鮮蔬果,可以清除肺裡的致癌物,預防癌症發生,並且可快速修補受損的肺部組織,抑制癌細胞生長,延長病人的生命。防癌的食物有深綠色的葉菜類蔬菜(顏色愈綠愈好,如花椰菜、菠菜、蘆筍、綠色萵苣、結球甘藍等)、橘紅色或黃色蔬果(顏色愈接近深橘色愈好,如南瓜、胡蘿蔔、地瓜、蕃茄、枇杷等)。專家表示,富含類胡蘿蔔素的蔬果,防肺癌效果最佳

l           常吃對防治肺癌有效的食物,如蘿蔔、胡蘿蔔、黃豆芽、南瓜、核桃、百合、杏仁、西瓜、甘蔗、甲魚、海參、牛奶、羊奶、薏仁等,此外,多喝綠茶也有防肺癌的功效。

l           長期處在空氣污染的環境者,可適量補充維他命A與維他命C。

l           吃有益補肺的食物,如冬蟲夏草、燕窩、木耳、哈士蟆等。若痰多可吃蘿蔔;乾咳可吃冰糖、蜂蜜;咳血可吃蓮藕、淡菜等。

l           在空氣清新的環境下做運動,有助促進血液循環。每天早晚用手掌在胸前摩擦,可增強肺部功能。

l           照顧好自己的呼吸系統,避免上呼吸道疾病的發生。

l           保持樂觀的心理。

 

肺癌常用的檢查方法

       胸部X光檢查是診斷肺癌的常規檢查,方法簡便、檢查迅速、價格便宜,檢查過程也不會受苦,所以是肺癌檢查的最基本項目。胸部X光發現有肺癌可能性時,須加作下列檢查--

l          痰液細胞學檢查 痰液連續集36天,經過處理在顯微鏡下檢查是否有癌細胞存在,但有假陽性率和假陰性率,診斷率約6075%。

l          支氣管鏡檢查 直徑5毫米的導光纖維支氣管鏡,由口腔或鼻孔慢慢進入氣管,檢查前須先局部噴麻醉劑,並且禁食4小時以上。從其中觀測是否有腫瘤存在,並取出組織切片做病理化驗。由於支氣管鏡檢查也可能造成出血、休克、心肺衰竭等嚴重性併發症。因此,心肺功能差、意識不清及不配合的病人,不宜選擇此項檢查。

 此外,醫師還會依病情安排其它檢查,如電腦斷層掃瞄。

肺癌的治療法

 肺癌的治療效果,取決於病變發現的早晚,常用的治療方法大約有外科治療、化學治療、放射線治療、免疫治療及混合治療等等。手術治療的效果較好,約有半數可治癒,但適合早期病例。不能手術的病人,則可採放射、化學等治療,以紓緩病人的症狀。

 提醒民眾應有高度警覺性,特別是高危險群者,除了定期作檢查外,一旦有異樣症狀要立刻就醫。

 

 

【回選單】

 

 

腎功能檢查

 

腎功能

顯示異常值的主要疾病:

 腎衰竭,閉塞性尿路疾病,糖尿病,肝硬化,猛暴型肝炎

肌酸酐

顯示異常值的主要疾病:

 性腎衰竭,慢性腎衰竭,心衰竭,尿路阻塞,尿毒症,腎盂腎炎

 

何謂尿素氮?

 血液中的尿素所含的氮,就稱為尿素氮,是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣,在生理學上和尿素一樣。

 尿素氮是以氨基酸形成的氨和二氧化碳為基本,在肝臟製造的。從血清成分去掉蛋白,就稱為殘餘氮,健康者有50%以上是尿素氮。

檢查可知的事

 尿素氮在腎臟的絲球體這個器官過濾後排泄到尿中,如果腎臟的排泄機能變差,血液中尿素氮的濃度會增加。

 因此,尿素氮就成為瞭解腎臟機能是否正常的重要指標。

正常值的範圍

 尿素氮的正常值為8-23mg/dl。

因飲食,性別,年齡而變動

〔因飲食而變動〕

 測定值會因飲食的內容而變動。例如,腎絲球體的過濾值為50-60%時,攝取高蛋白食物120公克後,尿素氮會變成35mg/d1,80公克的普通食物,則變成25mg/dl。另外,攝取40公克的低蛋白食物時,尿素氮就會在正常值的範圍內。

〔因性別而變動〕

 成年男子比女子稍微高一點,女子的值在生理期之前會上昇,在懷孕後期則降低。

〔因年齡而變動〕

 出生後5-6個月的嬰兒期的值最低,1-6歲時會接近成人值,這是因為嬰兒期的尿素合成力尚未成熟,殘餘氮比較多。

 到50歲以後,尿素氮會隨著年齡而增加,這可能是腎機能降低全身的體液量減少,影響了腎臟內的血液流量。

 在運動,腹瀉,嘔吐,發燒之後,尿素氮會增高。

臨界值與對策

 20-25mg/dl為臨界值,與臨界值有差異時,就要檢討有沒有脫水,發燒,貧血,常用藥等,日後再檢查。

 同時還要進行尿蛋白,尿沈渣,肌酸酐廓清試驗等檢查,當作診斷的參考。

其他檢查出現異常值時

 尿素氮的再檢查顯示臨界值,其他的一般檢查也出現異常值,可能有腎臟的疾病,腎機能可能低於正常的30-40%。

 尿素氮基本上是由尿素的生成與排泄的均衡決定的,所以和蛋白攝取量,蛋白代謝機能,腎機能約三個因子有很密切的關連。

 因此,如果平時這個值超過50mg/dl時,大概就是腎衰竭。

高值和低值都是異常

若為異常值,該怎麼辦?

 檢查的結果,如果知道尿素氮高的原因,就應該治療根本的疾病。

尿素氮顯示異常值的疾病

 

可 能 的 疾 病

顯示高值時

1.          尿素氮的排泄障礙引起時腎衰竭(腎絲球體機能低下)脫水,浮腫,閉塞性尿路疾病

2.          尿素氮製造過多時攝取高蛋白食品,感染症,癌症,糖尿病,甲狀腺機能亢進症,外科手術,消化管出血。

顯示低值時

1.          尿素氮製造太少時肝衰竭(肝硬化,猛暴性肝炎),低蛋白食品攝取,懷孕,成長荷爾蒙。

2.          尿素氮的排泄過剩時利尿,尿崩症引起的多尿。

何謂肌酸酐?

 肌酸酐和尿素氮及尿酸一樣,都是在體內當作能源使用的蛋白質殘渣。

 肌酸酐由肌肉中當作能源使用後的肌酸及肌酸-磷酸形成,再放出到血液中,每個人製造出來的量差不多一定;但這和肌肉量成正比,所以肌肉量減少,肌酸酐量減少。

檢查可知的事

 肌酸肝在腎臟的絲球體過濾,一部分從尿細管排泄出來,這是老舊廢物的一種,所以排泄有障礙時,就是腎臟的功能降低。

 血液中肌酸酐的測定,在觀察腎功能是否正常時非常重要,肌酸酐的值愈高,腎臟的障礙愈大。

 但是,老人,肌肉萎縮及長期躺在病床上的人中,肌肉量降低時,血液中的肌酸酐就會變正常值的範圍,像這樣,即使肌酸酐正常,腎臟機能降低者仍多,故只憑這個檢查是無法正確診斷的。

腎機能與肌酸酐的關係

 肌酸酐的檢查很簡便,因此經常用來當作腎機能,腎絲球體機能的篩檢及觀察經過。

 但是,初期腎機能降低時,只靠這個檢查是不夠的,因此,還要再進行更正確測定腎絲球體機能變化的肌酸酐廓清試驗。

正常值的範圍

 肌酸酐的正常值為0.6-1.4mg/dl。

因年齡,性別,測定時間而變動

〔因性別而變動〕

肌酸酐值和肌肉量成正比,所以一般男性會此女性高一點。

〔因年齡而變動〕

在五歲以下為0.3-0.5mg/dl,五歲以後就和成人差不多,高齡者的腎絲球體過濾率會隨著年齡增加而降低;但因為肌肉量也減少,所以肌酸酐的值差不多一定。

〔因測定時間而變動〕

 血清肌酸酐的值會因測定時間不同,而有10%的差異,根據統計,在下午3-7點之間最高。

〔因飲食及運動而變動〕

 飲食或運動幾乎沒有什麼關係;但持續食用大量肉類後,多少會有影響。

〔因懷孕而變動〕

 懷孕中,尤其在後期,腎臟綵球體的過濾率,最高會增加50%,所以肌酸酐會降低。

異常值時可能的疾病

腎機能障礙引起的尿毒症或腎衰竭

 腎臟機能顯著降低時,尿細管的肌酸酐分泌增加,肌酸酐值上昇。

〔尿毒症〕

 汗,唾液,腸管的肌酸酐代謝也會提高,15-66%的肌酸酐排泄到腎臟外,變成尿毒症。

〔慢性腎炎〕

 末期時,肌酸酐會在l0mg/dl以上,這很難回復,必須要進行人工透析。

〔尿管閉塞,腎盂腎炎〕

 只要治療,逐漸利尿,肌酸酐值就會立即回復。

〔急性腎衰竭〕

 一般肌酸酐值在2.0-3.0mg/dl以上時,就稱為廣義的腎衰竭,血清肌酸酐一天在1-3mg/dl時,表示腎機能障礙非常高,在3mg/dl以上時,可能是因肌肉壞死,造成肌酸酐的放出量增加。

 此外,慢性腎衰竭,高度脫水,浮腫,心衰竭,尿路閉塞時,肌酸酐也會顯示高值。

若為異常值,該怎麼辦?

 確定並治療造成高值的疾病,尤其是對急性腎衰竭更要迅速對應,肌酸酐值到達一定以上時,就必須用人工透析。

肌酸酐為異常值時的疾病

 

可 能 疾 病

顯示高值時

腎實質障礙
 (急性腎炎,慢性腎炎)
尿路閉塞性疾病
  (前列腺肥大,腎臟結石,腎盂腎炎等)
尿管結腸吻合
血液濃縮
 (火傷,脫水症)

顯示低值時

尿崩症
肌肉萎縮

 

【回選單】

 

 

 

骨質疏鬆症

 

       隨著高齡人口的增加,骨質疏鬆症愈行普遍,威脅國人健康,醫師呼籲國人多暸解自身的骨質密度、提早存骨本,是預防骨質疏鬆症的最好方法。

認識篇

       骨質疏鬆症老之將至患者多不自覺,背痛、駝背、變矮、脊椎側彎、骨折是明顯病症,骨骼在身體擔負著支撐、保護、運動、造血及鈣儲存所等功能。它是有生命的組織,會不斷的分解及再生。

       由於骨骼的新陳代謝在各年齡時期呈現不同的狀態,因此兩種進展過程速度也會有所變化,例如成長期的孩子,其骨骼形成的速度比分解的速度快,新骨可以大量積存,因而迅速長高,到了20至30歲時,全身骨質量達到最高峰;30歲以後,鈣從骨骼移出的比積存的多,骨骼的密度漸漸變小,呈現中空疏鬆、脆弱而易骨折等現象,這就是骨質疏鬆症

       大約從30至35歲,人的骨質量便開始減少,女性由於骨架及骨質量比男性小,患本症的機會就較高,加上更年期之後,雌性激素分泌停止,骨質流失就更快

       國內65歲以上女性有四分之一以上是骨質疏鬆患者;而50歲以上男性患本症的機會也高達十二分之一,此外年輕女性骨質流失的情況也較高。無論男女都會發生此症,尤其是高危險群者,更應儘早做預防工作,減少骨質疏鬆症的發生。

為何骨本會流失?

       骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病,它的發生尚未有明確的原因,但醫學界認為它和下列有關──

1.          衰老
骨骼隨著年齡的增長,產生正常老化現象,骨骼變得越來越不那麼緻密。

2.          雌激素下降
雌激素能刺激骨質的形成、抑制骨質的分解,婦女一旦過了更年期或是切除卵巢,雌激素分泌停止,就會加速骨骼退化。

3.          營養失調
鈣攝取不足、常食高蛋白、高鹽、菸、酒等。

4.          生活不正常
少運動、不曬太陽等。

5.          某些疾病或服用某些藥劑
會導致骨骼形成減少而分解增多,從而引起骨質疏鬆。

6.          遺傳因素
骨質疏鬆有一定的遺傳性。

 

骨質疏鬆有症狀

       骨質疏鬆症的產生,在早期並無明顯的症狀,常常是無聲無息的,直到骨折方知患此症,患者通常會有下列的症狀:

1.          疼痛
全身骨痛、無力,最常見於腰部、骨盆、背部區域,痛楚漸成持續性,並逐漸加劇。

2.          骨折
並非所有患者都有疼痛現象,往往到了骨折產生才知曉,患者可能輕碰一下或摔跤就骨折,五、六十歲常見椎骨骨折及前臂橈骨骨折,七、八十歲常見肱骨近側端、脛骨、骨盤骨及臀骨骨折,由於臀骨骨折高達50%的死亡風險,不得掉以輕心。

3.          駝背
脊椎骨折後,長期受壓迫,身高明顯變矮。

4.          脊椎側彎、關節變形。

       一旦症狀產生,造成體型改變,對愛美的人是一項打擊,加上疼痛、行動不便、骨折手術的醫療支付等,對個人、家庭及社會更是極大的負擔。

       目前醫學界還未有安全而有效的方法,幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀,因此,預防保健很重要,不可輕忽「護骨」的工作還未輪到你,也不可認為自己年邁來不及了,保住骨本永遠不嫌遲。

 

檢查篇

骨質疏鬆可及早測出

       診斷骨質疏鬆症可透過一般化驗檢查及X光攝影檢查,早期的X光攝影對發現初期骨質疏鬆效果不彰。現在採骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度,在初期診斷上有相當幫助。

       目前,骨質疏鬆的測定技術更突破,採廣頻寬超音波衰減技術,受到醫學界的注目。啟新診所專業健康檢查中心於日前購置此新科技CUBA clinical全自動超音波骨質密度分析儀,檢驗師楊文仁表示,儀器採無放射性、非侵入式的技術,不會對人體造成傷害,不僅能檢查骨質密度,更能提供結構強度資訊,使醫師能更清楚地掌握受檢者骨質狀況及品質。

       檢查者只需將腳放置在儀器上,超音波會穿透腳跟骨,安全而精確地測出骨質密度,並且儀器和電腦連線,受檢者可在數分鐘之內,就看到報告,暸解自己骨骼的健康狀況。

       三軍總醫院超音波主任吳清俊醫師提醒,骨質密度檢查不可認為做一次就行,必須定期追蹤。最好能定期地在同一醫院所、以同一儀器、同一部位,來測定骨骼密度,如此可以明顯地比較判斷出骨質流失情況。

 

治療篇

防治骨質疏鬆

       骨質疏鬆症一旦確立,一定要與醫師配合,找出致病因素是原發性(老化、停經等引起)或次發性(疾病、藥物引起)並且對症下藥,才能防止骨質疏鬆繼續擴大。通常醫師會指導患者在飲食及生活上作改善,並且給予下列藥劑的治療──

1.          鈣劑
一次補充鈣不宜超過600毫克,每日不超過1.5克,服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。不是每個人都適宜服用鈣劑,在使用前應先與醫師討論後再服用。

2.          雌激素(女性荷爾蒙)
更年期的女性及卵巢切除的婦女,適當的補充雌激素,能有效地防治骨質疏鬆症,並可減少心臟病的發生。
荷爾蒙在醫師謹慎的使用之下是安全而有效的,然而有肝疾、高血壓、高血脂、乳癌子宮肌瘤、中風等患者,則不宜採用。

3.          抑鈣素
它能抑制骨質的分解,並能達到止痛,目前有鮭魚和鰻魚抑鈣劑,由於價格昂貴,所以無法廣泛運用。

4.          活性維生素D
促進維生素D的吸收、調節鈣磷平衡,達到防治骨質疏鬆的效果。但是維生素D本身也會破壞骨細胞,故不宜使用過量。

5.          氟化鈉
據美國研究指出,用來預防齲齒的氟化鈉,與鈣同時定期使用,可防止脊柱骨折,具恢復骨質之效。

 

預防篇

預防骨質疏鬆的15種飲食保健

       鈣的流失是造成骨質鬆的最大元凶,因此,在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急,並且越年輕開始越好,應將它視為一種終生的工作,終其一生都應注意鈣的攝取。

       專家建議國人每日鈣的攝取量,青少年約一千二白毫克、成年婦女約一千毫克、停經後的婦女約一千五百毫克,以確保體內足夠的鈣。飲食中,並請注意下列事項:

1.          保持均衡的營養,不但能幫助體內吸收到足夠的鈣質,還可避免因偏食、營養不良等因素造成體內雌激素減少,而影響鈣的吸收。並且均衡的飲食中,含有足夠的維生素C、礦物質鋅、錳、銅等,可防止骨質流失。

2.          多喝牛奶及食用乳製品(如優格、乳酪、冰淇淋等)。飲用牛奶時,最好不要過度加熱,以免破壞其中的酵素,妨礙鈣的吸收;怕胖的人,則選擇低脂奶品為宜;有乳糖不耐症者,可採取低量漸進方式飲用或多吃其他含鈣豐富的食物。

3.          避免食用過多的肉類及加工食品,因其中過高的蛋白質與磷質,會阻礙體內鈣的吸收。

4.          採低鹽低脂飲食,過高的鹽分和脂肪會影響體內鈣的吸收。

5.          多選食連小骨頭一起吃下的食物,如小魚乾、罐頭、虱目魚罐頭等。

6.          多食用含鈣量高的食物,如,豆類、豆類加工製品、雞蛋、芹菜、油菜、魚貝類、海藻、髮菜...等食物。

7.          飲食中,適當吃點醋,能加速人體對鈣的吸收

8.          排骨或大骨含鈣最多,在熬煮排骨或大骨湯時,可適當加一點醋,幫助鈣質溶入湯中,以利吸收

9.          少吃過甜的食物,因過多的糖份會影響身體對鈣的吸收,造成骨質疏鬆症

10.      夜晚睡覺時,血液中所需要的鈣,會從骨骼中分解出來使用,因此在睡前不妨喝杯牛奶或吃點魚類食物,補充鈣的吸收,可減少骨骼中的鈣質被分解。

11.      平時少喝酒、抽菸,以免降低機內雌激素,妨礙鈣的吸收

12.      若欲食用鈣片,宜在早餐前一小時服用,並以果汁送服,可刺激胃酸分泌,促進鈣的吸收。

13.      含草酸的食物如菠菜,會與鈣結合為草酸鈣,而減少鈣的吸收,因此應避免與含鈣豐富的食物一起食用。

14.      在生長期、懷孕期、授乳期,應更注意攝取充足的鈣,可防止日後骨質疏鬆。

15.      對某些影響鈣吸收和代謝的藥物,需慎用。

 

運動、生活保健

       骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病,全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。預防骨質疏鬆要趁早,從小灌輸孩童儲存骨本的重要性,多注意營養保健、補充鈣及維生素D等食物;此外,還需注意日常保健,多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道。保健醫學博士黃新作建議您在日常生活中,確實履行下列事項:

1.          每天宜適度曬太陽,可幫助體內合成維他命D,而足夠的維他命D可促進鈣的吸收,強化骨骼。但夏天最好在樹蔭下做日光浴,冬天則可曬曬手腳及臉部。

2.          運動可強化造骨細胞及骨骼的耐受力,促進骨骼血流量,並提高骨密度等功用。平時應有規律地從事慢跑、步行、太極拳、游泳、爬山、跳繩、打球、騎腳踏車、跳舞等運動或做做伸展操、仰臥起坐、健康操。

3.          掌握生活中,可使自己增加運動的時機,如買菜、購物時多走路,不用機車、自行車代步;爬樓梯、不搭電梯等。

4.          運動前應做適當的熱身運動,運動時,若發現筋骨有任何異樣時,應停止運動。過了40歲避免做劇烈運動及運動過度,防止女性月經不正常,增加骨質流失若要做較激烈、負重力大的運動時,最好先做骨質密度檢查,以免骨質已疏鬆時,負荷過大的運動反而易導致骨折

5.          平時保持正確的姿勢,不要彎腰駝背,以免增加骨骼負擔。

6.          拿重物、搬東西時,應注意姿勢的正確性,慎防損傷脊骨,尤其是老年人最好請年輕者代勞。

7.          老年人或是已有骨質疏鬆跡象者,應避免跌倒等意外的發生,如在浴室加裝止滑墊,清除不必要的障礙物,改善陰暗的光線

8.          養成正常生活作息,不熬夜、不抽菸、不酗酒。

9.          篤信宗教的老年人,若每天跪拜,會增加骨骼負擔應避免

10.      定期做骨質疏鬆檢查。

 

骨質疏鬆症的高危險群

 據統計,下列的人罹患骨質疏鬆的機率高於一般人,應提早預防並定期做骨質密度測定:

東方人及白種人

不常曬太陽的人

更年期後婦女

晚婚、不婚婦女

體格瘦小

長期坐辦公室

老年人

沒有生小孩者

壓力大的人

飲食偏高蛋白

從事太空工作者

嗜抽菸、酗酒

月經來得早

大量攝取咖啡、茶

不當節食減肥

維生素D攝取不足

少年白髮

家族有老年性骨折

運動量少

患有腰痛

鈣的攝取量少

性機能不足者

洗腎者

長期臥病的人

40歲以前早期停經

卵巢或子宮或胃或小腸切除者

長期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥、止痛藥等治療者

患有腎病或肝病、糖尿病、腎結石、高血鈣、甲狀腺機能亢進、副甲狀腺機能過盛、風濕關節炎、僵直性脊椎炎及某些癌症患者

骨質疏鬆的自我檢查

       骨質疏鬆症往往是來得無聲無息的,常出現骨折現象時.已是嚴重階段了。啟新診所專業健康檢查中心醫務部總監王德煌醫師建議.當您有下列症狀,應立刻檢查診治——

1.          開步走或身體移動時,腰部感到疼痛。

2.          初期背部或腰部感覺無力、疼痛,漸漸地成為慢性痛楚,偶爾會突發劇痛。

3.          駝背.背部漸漸彎曲。

4.          身高變矮。

含鈣量豐富的食物一覽表

主食類

燕麥、小麥、黑麵包、麥片、米、糯米、甘藷。

海產類

吻仔魚、條子魚、鮑魚、小魚乾、馬頭魚、蝦、牡蠣、蟹、乾貝、海鰱等。

肉類

香腸、內臟、肉鬆、豬骨頭等。

豆類

蠶豆、蓮子、黃豆、豆腐乳、豆乾、杏仁、豆枝、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。

蔬菜類

青江菜、油菜、空心菜、白菜、海藻、髮菜、紫菜、雪裡紅、海帶、芥藍菜、木耳、金針、枸杞、莧菜、蕃藷葉、蘿蔔、川菜、芹菜、蒜苗、韭菜等。

水果類

柿子、橄欖、紅棗、黑棗、栗子、木瓜乾、葡萄、核桃等。

奶蛋類

蛋黃、奶粉、起司、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶製品等。

其他

酵母粉、黑糖、養樂多、冬瓜糖、菱角、腰果、健素糖、味噌、茶葉、糖、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。

 

 

【回選單】

 

 

高尿酸與痛風』營養保健

林松洲 教授
台北醫學大學醫學系教授
輔仁大學食品營養系兼任教授
東京大學博士(肝炎肝硬化專攻)

一、高尿酸會引:痛風、腎病變(結石、腎盂炎、尿毒症)

二、尿酸對治療分:(1)抑制尿酸合成 => 菊花茶

                                    (2)促進尿酸排泄 => 水果酸(檸檬酸鹽)+3000c.c.

三、(1)抑制尿酸:蜂膠(單、雙酚酸)抑制“黃嘌呤氧化酵素“:減少尿酸產生(減少自由基產生)

        (2)促進尿酸排泄:蔬果維他、活水果酸、可使尿ph成鹼性,尿酸溶解度高,尿酸排泄提高。

四、預防結石:檸檬酸鹽會使檸檬酸鈣在尿中排出更多, 使草酸鈣的生成減少。

五、亞硝酸鹽+(體內形成)=亞硝酸胺→造成腺竲增生→腎癌

=>多吃維生素C、E會使亞硝酸變成硝酸鹽→便無法合成“胺“(檸檬酸鉀使-促進作用↓)

 六、碳水化合物(乳酸菌促進糖解作用)焦葡萄糖酸→→→→→乳酸→疲倦

  ↘能量ATP    ↘與尿酸競爭排泄 <多攝取B1(維生素)可減少乳酸的產生>

 

【回選單】

 

 

乳癌的早期診斷及早發現的方法

【回選單】

 

 

腸胃道之保健及病後調養』

林松洲 教授
台北醫學大學醫學系教授
輔仁大學食品營養系兼任教授
東京大學博士(肝炎肝硬化專攻)

一、幽門螺旋桿菌會引起=>胃潰瘍、十二指腸潰瘍=>胃癌、十二指腸癌或轉移腦癌。
二、常胃痛時要注意不只是潰瘍而己,更要小心是否為幽門螺旋桿菌引起的潰瘍。(不要胃痛就只吃胃乳,而延誤病情)
三、健保檢查幽門螺旋桿菌方式是用胃鏡取胃黏膜化驗(幽門螺旋桿菌和C型肝炎抗體是同屬感染抗體-陽性代表不好;B型肝炎抗體
        是防衛抗體-陽性代表好的)
四、蜂膠中的labdane-型雙帖類及prenylated酚性化合物>能有意義對抗幽門螺旋桿菌。
五、對抗幽門螺旋桿菌的抗生素療法:副作用大(眩暈、噁心、嘔吐等)及使腸內正常細菌紊亂-引發腹瀉。
六、嗜乳酸桿菌(A菌)可:
        1、抑制幽門螺旋桿菌沾黏在胃上皮細胞上。
        2、降低幽門螺旋桿菌生命力。<嗜乳酸菌能有效增加幽門螺旋桿菌根除率>
七、蜂膠、乳酸菌、蒜頭、蒜苗皆可有效防治幽門螺旋桿菌。
八、多食纖維,減少大腸癌:
        1、纖維質+水=膨脹=>刺激排便,預防便秘,減少有毒物質在腸內停留時間。
        2、纖維在腸內發酵後的物質有助嗜氧菌(有益菌-如乳酸菌)之生長,有益菌多,壞菌就少。
        3、厭氧菌(壞的-如腐化梭狀芽孢桿菌)會造成腐敗並對固醇類產生脫氫作用=>致癌物=>腸癌
        ps.大便會很臭時表示體內厭氧菌太多了=>要攝取乳酸菌及纖維質。
九、乳酸菌會在胃腸內對抗有害菌:
        1、乳酸菌會與害菌競爭養分(害菌缺乏養分>死亡)
        2、在腸道內佔據菌落位置(病原菌、微生物因無處集落而死亡)
        3、乳酸菌會產生各種有機酸>造成腸道低PH的酸性環境來抑制病原菌生長。
十、乳酸菌能有效治療腹瀉:
        1、乾酪乳桿菌(C菌)能有效清除輪狀病毒(引起腹瀉最主要病毒),減短腹瀉時間。
        2、腹瀉時,蜂膠所含的沒食子酸(Gallic acid)(健保用藥)具有腸收斂作用,防止細胞脫水(水瀉時人体細胞大量脫水,會造成電解質
              鈉.鉀.鎂.等流失)
十一、螺旋藻被視為最具營養的生物活性天然食品:
        1、螺旋藻含有人体必須攝取的八種胺基酸>能在体內合成高品質的蛋白質>使細胞健康成長及促使受損病体細胞快速修復(手
              術後要吃煮魚湯,便是吸收蛋白質) *魚肉、黃豆都是優質蛋白來源。
        2、含有維生素b1、b2、b12(幫助紅血球製造)>加強造血功能。
        3、會產生免疫刺激效果,加強各種疾病抵抗力>會刺激抗體及細胞動素產生及免疫的三巨頭(巨噬細胞、T-淋巴球、B-淋巴球)
              會被活化。
        4、保護腸內有益菌叢(乳酸菌、比菲德氏菌-B菌)
        5、含有各種微量元素,如鐵、碘、鋅(影響身高)、硒、銅、鎂及三價鉻離子(可治療糖尿病)
十二、葉酸重要性:
        1、DNA合成及修復
        2、預防高類胱胺酸血症(要補充足夠的葉酸及B6、B12)
        3、預防巨細胞性貧血。
        4、預防心血管疾病。
        5、在懷孕期缺乏葉酸會誘發胎兒神經管缺陷。
        6、減少胰臟癌、乳癌、子宮頸癌發生率。

【回選單】

 

 

 
 

Copyright © 1998  4小時完成全身健康檢查看報告諮詢管理服務站  版權所有  E-mail:food925@gmail.com
TEL: 0918-312120     FAX:02-2960-3955